澄江针灸学派临床诊疗经验与特色研究(承淡安)PPT.pptVIP

张建斌 南京中医药大学澄江针灸学派研究中心 国家中医药管理局澄江针灸学派传承工作室 ;承淡安临床诊疗经验与特色;2.1 脑血管疾病;;2.3 周围性面神经麻痹;【特色】 取穴：局部取穴 + 远道（合谷穴）为主 操作方法： 初期：在病患部位治疗，并使用强刺激。这一点与目前所主张的早期局部少刺或轻浅刺激是不一样的。 一周以上：需要配合使用灸法，而且对施灸后的护理方法给予了特别的强调。 一月以上：局部针刺为轻刺激，并且针灸并施。 针灸疗法的细腻多变，治疗过程中多法、多方地选择等，更多地依赖于经验性地选择。;2.4 三叉神经痛;【特色】 三叉神经痛是顽症：止痛药物、神经切断术、针灸（首选） “面痛”、“面风痛” 。结合解剖学，提出治疗方法。 将每次治疗时的针刺操作分为三个步骤： 首先，脸部腧穴（中等强度刺激量），行针1分钟后留针； 然后，手部腧穴（强刺激），不留针； 经过数分钟后，将脸部留针轻轻拔出，而不给予行针刺激。 这种如履薄冰式的谨慎、精致，是获得疗效的关键。;2.5 目疾（目赤，目痛）;2.5 目疾（目赤，目痛）;【特色】 对目赤、肿痛一病的认识，可谓是细腻入微。 大量使用了刺络放血的方法。例如：在“目赤有翳”时，针刺攒竹穴须出血；“眼赤暴痛而不肿”时，针刺太阳穴须出血；“目肿胀”诸分型中，皆有放血治疗的要求，尤其是“眼肿痛睛如裂出”时，只取八关、十指尖针刺出血；而在“目赤肿翳羞明隐涩”时，不仅要求在眼周围血络刺出血，还要求以草茎刺鼻孔中出血。 部位和穴位来看，主要包括：局部刺络放血，头顶腧穴刺络放血，鼻腔内出血以及循经远道取穴等，这基本体现了刺络放血治疗中常规的部位和腧穴选择。 此外，“目红肿痛者，在耳后紫络上刺出血颇效”。;2.6 耳鸣、耳聋;【特色】选穴： 早期=局部用穴+循经远道。循经：以手足少阳经为主，例如天牖、四渎、中渚、外关、和髎、听会，临泣、耳门，风池、翳风、侠溪等。不排斥少量太阳、阳明经腧穴，如听宫、合谷、商阳、金门等。 “虚鸣”：仅用足三里、合谷。 “耳鸣不能听远”：灸心俞，并逐渐增加施灸量。;2.7 鼻炎;【特色】 急性鼻炎处方选穴：局部（迎香）+头颈部（上星、风池、天柱）+远部（合谷）。 迁延日久的慢性鼻炎——灸法。选用腧穴：百会、通天、上星、风门（头部和上背部）。;2.8 牙痛;【特色】 对合谷穴的施术操作：精致。 “面口合谷收”：治疗面部和口腔疾病有相对独特作用。;2.9 慢性扁桃腺炎;【特色】 选穴：完全经络辨证的思想（上下，表里，阴阳，标本）。 照海穴（足少阴肾经+阴跷脉）→咽喉，是治疗咽喉的特效穴。（《素问·缪刺论》：“邪客于足少阴之络，……嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已”。） 大椎穴（三阳经+督脉经）交会穴。 灸法：突破“热证禁灸” 1700多年前《伤寒论》提出艾灸“火逆”、“火劫”说。 艾灸具有“阳生阴长”的特性，不仅扶阳，且可以滋阴。;2.10 慢性喉炎;【特色】 方一，腧穴=局部（颈及上背部腧穴）+远道(三焦经、肺经和肾经腧穴) 上肢：使用荥穴去热（液门、鱼际），手少阳经→咽喉 下肢：经脉的直接联系（照海→咽喉）。 方法二，皮肤针叩刺，远道（大肠经和肾经）。大肠经与肺经相表里（迅速泄肺卫之热）；肾经直接作用咽喉部。标本兼治。 慢性喉炎：治疗预期（一个月以上的针灸治疗）。;2.11 慢性支气管炎;【特色】 承淡安：初针数次，往往颇有显效，但过劳或气候变化，易复发。灸法；愈后2、3年不再复发。若注意摄生，可不再复发。 取穴：背部+胸部+腹部(中脘/气海)+四肢部(肺经、胃经) 操作：每日各灸小炷如黄豆大者5或7壮。如怕痛，可改用念盈药艾条灸治。连续2、3月以上，加以平素注意摄生，也可以持续数年不发，且较少发生感冒病症。 护理：胸背部必须经常保暖，不食冷品，减少烟酒与刺激等饮食。;2.12 支气管哮喘;【特色】 重视灸法。 灸治腧穴：大多集中在督脉经(身柱、灵台)和肺俞穴；气海和足三里是治疗肺功能减退的必用穴。 气海穴，与肺气息息相关，为纳气之根本。历代养生家强调吐纳，绵绵若存、动而欲出者，全在于此；同时，气海可助全身百脉沟通。哮喘表现为呼吸急促/调息困难。 足三里穴属胃经，为胃的下合穴。脾胃为后天之本，培土生金，调补脾胃而达到治疗肺部疾病的效果。;2.13 肺炎;【特色】 在古人经验的基础上增加了手足阳明经腧穴，如曲池、合谷、内庭、丰隆等，以增加清泻肺热的功效。 除肺俞穴外，只是在大叶性肺炎咳嗽胸痛的对症治疗中使用了肺经腧穴（尺泽、太渊），其他处方中没有肺经腧穴。 多用手足阳明经腧穴、少用肺经腧穴来治疗肺炎的思路，与中药组方中“通阳明腑泻肺热”实有异曲同工之妙。现代较多选择肺经的腧穴，两者思路是明显不一样的。 在临床上，有一些肺炎患者，