神经学期末复习（汕头大学）感觉系统.docVIP

感觉系统 感觉分类 1.浅感觉 一般感觉 2.深感觉 3.复合感觉:又称为皮质感觉,指大脑顶叶皮质对深浅感觉的分析,比较整合而形成的实体觉,图形觉,两点辨别觉和定位觉和重量觉等 特殊感觉: 视觉, 听觉 味觉 嗅觉 解剖生理 (一)感觉通路 痛温觉通路皮肤、粘膜痛温感受器→脊N→脊N节●→脊髓上升1～2节段→后角● → 前联合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑后腹外侧核● →丘脑皮质束→ →内囊后肢后1/3→大脑中央后回上2/3、顶叶 精细触觉通路 皮肤、粘膜触感受器→脊N→脊N节●→ ① 大部分→脊髓后索→延髓薄束核楔束核● →交叉→内侧丘系 ②小部分→脊髓内上升1～2节段→后角● →前联合交叉→脊髓丘脑前束 ① ② →丘脑腹后外侧核● →丘脑皮质束→内囊后肢→大脑中央后回 躯体深感觉通路 本体感受器→脊N→脊N节● →脊髓后索→延髓薄束核楔束核● →交叉 →内侧丘系→丘脑腹后外侧核● →丘脑皮质束→内囊后肢→大脑中央后回 (二)节段性感觉支配 上肢：(外→内) C5、6、7→8、T1、2； 下肢：(前→后) L1～3、L4～5→S1～2； 躯干：腋窝 T2～3； 乳头 T4； 剑突 T6； 肋弓 T8；脐 T10； 腹股沟 T12～L1； 鞍区：S3、4、5； (三)髓内示意图 三.损害表现及定位 (一)感觉障碍的分类▲▲▲▲ 感觉过敏:轻微刺激引起强烈感觉 感觉倒错:非疼痛性刺激引发疼痛 感觉过度: 感觉刺激阀↑，不立即产生疼痛(潜伏期) ，达到阀值时可产生一种定位不明确的强烈不适感、持续一段时间才消失(后作用) 。见于丘脑、周围N损害。 定义:无外界刺激情况下出现异常自发性感觉 麻木感 刺激性症状 肿胀感 感觉异常 分类 痒感 蚁走感 针刺感 电击感 局部性疼痛 放射性疼痛:由局部扩展到受累感觉N支配区 疼痛 扩散性疼痛:由一个N分支与扩散到另一分支 牵涉性疼痛: 内脏疼痛扩散到相应体表节段 感觉减退 分离性感觉障碍: 同一部位痛温觉缺失触觉及深感 抑制症状 感觉缺失 保存 完全性感觉障碍同一部位各种感觉均缺失 (二)感觉障碍定位▲▲▲ 单一周围神经型(神经干型): 受损害的某一神经干分布区,各种感觉均消失. 末梢型: 表现为四肢对称型的末端各种感觉障碍,呈手套,袜套分布,远端重于近端 见于多发性神经病等 后根型:感觉分布障碍范围和神经根的分布一致,为节段性感觉障碍,伴有剧烈疼痛.如椎间盘脱出,髓外肿瘤等 脊髓型传导型: 横贯性: 病变平面以下所有感觉均缺失或减弱 半切型: 病变损伤平面以下深感经障碍和上运动N元瘫痪和对侧损 伤平面以下痛觉缺失,为Brown—Sequard征 见于髓外占位病变,外伤等 前联合和后角型:前联合病变时,受损部位出现双侧对称性节段性感觉分离,即痛温觉消失而触觉存在.后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离. 见于髓鞘空洞症,脊髓内肿瘤等 脑干型: 交叉型.同侧面部和对侧半身感觉障碍 丘脑型：对侧偏身型完全性感觉缺失或减退、丘脑痛(患侧肢体自发痛)见于脑血管病 内囊型:对侧偏身感觉缺失或减退,常伴有偏瘫和偏盲,称为三偏综合征,见于脑血管病 皮质型:顶叶皮质损害,可出现病灶对侧的复合感觉障碍,而痛温觉较轻.部分区域损害时,则出现对侧单肢的感觉障碍,如为刺激病灶,则出现局限性感觉性癫痫. 1 / 2