实验诊断学-肝脏病常用实验室检测.pptVIP

肝脏病常用实验室检测 1. 肝脏的基本功能 肝脏 人体最大的腺体 基本功能：物质代谢 分泌、排泄 生物转化及胆红素代谢等 (一) 代谢功能 (二)生物转化作用 肝脏通过氧化、还原、水解、结合等过程对体内代谢产物及有毒物质进行生物转化，增加其水溶性以利排出体外。 (三)分泌与排泄功能 肝细胞分泌胆汁， 排泄代谢产物(如胆固醇、胆色素)以及药物、解毒产物。 2.肝脏病常用的实验室检查 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 常见原因： ①慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。球 蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。 ②M蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白 血症等。 ③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热、类风关等 ④慢性炎症与慢性感染：结核病、疟疾、麻风病等。 (一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 (一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 (二)血清蛋白电泳 (二)血清蛋白电泳 (二)血清蛋白电泳 （三）血清前白蛋白测定 分子量小，电泳速度较清蛋白快，位于白蛋白前方 能与甲状腺素结合 甲状腺素结合前白蛋白 参考值 成人 280-360mg/L 降低 营养不良、恶性肿瘤、肝炎、肝硬化、 肝癌 对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值 增高 见于Hodgkin病 （四）血浆凝血因子测定 凝血酶原时间（PT）测定 活化部分凝血活酶时间（APTT）测定 凝血酶时间（TT）测定 （四）血浆凝血因子测定 肝促凝血酶原试验（HPT） 抗凝血酶III（AT-III）测定 （五）血氨测定  [原理] 来源：1、肠道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋白 质在大肠杆菌作用下脱去氨基生成氨。 2、血液中的尿素渗入肠道，经大肠杆菌分解 作用生成氨。 氨对中枢神经系统有高度毒性。肝脏是唯一能解除氨毒性的器官，肝脏将氨合成尿素，是保证血氨正常的关键。严重肝损害时，如果80％以上肝组织破坏，氨就不能被解毒，在中枢神经系统积聚，引起肝性脑病。 （五）血氨测定 [参考值范围] 18-72μmol／L [临床意义] 1.升高 ①生理性增高：进食高蛋白饮食或运动后 ②病理性增高：严重肝损害(如肝硬化、肝癌、重症肝炎等)、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成等 2.降低 低蛋白饮食、贫血 三、胆红素代谢检查 胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓中分解破坏的产物。红细胞破坏释放出血红蛋白，代谢生成珠蛋白和血红素，血红素经氧化作用，生成胆绿素，进一步被催化而还原为胆红素。 三、胆红素代谢检查 (一)血清总胆红素测定 [参考值范围] 新生儿 0-1天 34-103 μmol／L 1-2天 103-171 μmol／L 3-5天 68-137 μmol／L 成人 3.4～17.1 μmol／L [临床意义] 1．判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 STB 17.1-34.2 μmol／L 隐性黄疸 34.2-171 μmol／L 轻度黄疸 171-342 μmol／L 中度黄疸 342 μmol／L 高度黄疸 2．根据黄疸程度推断黄疸病因 溶血性黄疸通常 85.5 μmol／L 肝细胞黄疸为 17.1-171μmol／L 不完全性梗阻 171-342 μmol／L 完全性梗阻性黄疸通常 342 μmol／L [临床意义] 3．总胆红素，结合及非结合胆红素升高程度判断 黄疸类型 总胆伴非胆明显增高 溶血性黄疸 总胆伴结胆升高 胆