手术体位安置过程中存在的隐患及对策分析.docVIP

精品论文 参考文献 手术体位安置过程中存在的隐患及对策分析 蔡思思 邓玉婷（广州开发区医院） 　　【摘要】目的：分析手术体位安置过程中存在的隐患，并且根据存在的隐患制定解决对策。方法：选择从2013 年1 月至2014 年1 月在我院手术室进行手术的500 例患者，对500 例患者在手术中进行手术体位安置护理。分析体位安置护理的500 例患者实际情况。结果：手术体位安置较大程度的满足了医生、麻醉师和患者的要求，手术进行顺利，术后恢复良好，没有并发症发生。结论：在患者进行手术的同时，加强手术体位安置护理，通过积极有效的手术体位安置对策，提高患者手术过程中的舒适度，保证患者在手术过程中不受到意外伤害。 　　【关键词】手术体位；隐患；对策分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0053-02 　　一、引言手术体位是患者在进行手术过程中保持的被动体位。体位安置应该尽量做到患者感觉舒适、方便对患者进行固定、保证患者呼吸顺畅，手术部位要全面暴露出来方便进行手术。避免在实施手术的过程中因为体位不当而对患者造成意外伤害。手术体位安置在手术中是非常重要的一个环节，如果对患者的手术体位安置不合理，将会带来很大的隐患，一方面影响手术的顺利进行，另一方面，可能对患者的呼吸系统、眼睛和神经等系统造成损伤。在进行手术体位安置时，需要手术室相关人员与患者进行沟通，并且结合以往的工作经验，将患者调整到合适的手术体位。本文结合从2013 年1 月至2014 年1 月在我院手术室进行手术体位安置护理的500 例患者实际情况，分析了手术体位安置过程中存在的隐患和对策。 　　二、一般资料2013 年1 月至2014 年1 月在我院手术室进行手术体位安置的患者500 例。患者的年龄分布从9 岁至91 岁，患者的平均年龄53 岁。 　　男性患者282 例，女性患者175 例。患者手术体位情况：平卧体位165 例，侧卧体位98 例，截石体位62 例，俯卧体位。手术持续时间2 小时至9 小时，平均手术时间4 小时，收拾时间超过7 小时的88 例。麻醉方式：270 例采用全麻方式，230 例采用腰硬联合麻醉。 　　三、方法3.1 仰卧体位对于手术时间超过7 小时的手术，采用仰卧体位容易造成患者枕骨、肩胛和足跟部受到压迫，臂丛神经损伤。为了避免在应用仰卧体位时对患者造成伤害，采用多种方式对患者进行仰卧体位防护。 　　第一，通过肩部和手臂固定整个身体，对于骨隆突出部位涂抹赛肤润等药物，避免在手术过程中对骨隆突出部位因摩擦而造成损伤，在脚根处垫凝胶垫，缓解脚跟长期与手术床面接触而造成压伤。将凝胶垫垫于患者臀部，避免因为长期仰卧，在重力的作用下，压迫臀部的神经和血液循环。第二，双臂向外伸展，将双臂放在手术床两侧的托架上，双臂伸展的角度应该控制在45deg;到70deg;，特殊情况下，双臂伸展的角度可以达到90 度，但是持续的时间不宜过长，当患者双臂伸展到90deg;一定时间后，适当的向下调整伸展角度，因为长时间保持90deg;伸展会造成患者肩部肌肉与臂丛神经损伤。要随时提醒手术医生注意托架的位置，手术室的活动应该尽量勿挤压托手架，避免撞到托架带动双臂过度外展而对患者造成伤害。 第三，将上肢抬高悬吊在支架上，在悬吊之前需要先将患者的上肢进行保护，通常采用柔软的纱布加海绵将上肢全部包裹起来，保证上肢包括手部没有皮肤暴露在外面。因为在使用电外科设备的情况下如果上肢暴露在外面的皮肤意外触碰到金属物品时，会灼伤暴露在外面的皮肤。通常上肢抬高悬吊的手术体位适用于需要充分暴露术野的手术，比较常见的是针对乳房的手术。 　　3.2 侧卧体位患者采用侧卧体位时，如果安置不合理容易因为胸腔的压迫，对呼吸系统和肺部造成损伤，同时容易造成肩丛神经损伤。根据不同的手术特点，侧卧体位采取不同的方式。第一种方式，躯干皮肤压伤的预防，当进行肾部和脑部手术，患者采用侧卧体位时，应该充分重视对躯干皮肤压伤的预防。确定侧卧体位之后，首先，采用整体柔软且具备一定弹性的侧卧凝胶垫固定患者，骨盆前后放置挡板，在患者骨盆和挡板之间应该设置柔软的凝胶垫，防止挡板过硬对患者骨盆造成损伤。患者的两腿膝盖之间垫一个＞ 5cm 厚的枕头，屈寛屈膝70deg;。对于男性的阴茎在手术过程中要特别注意，避免因为挤压而受伤。第二种方式，患者采用一定角度侧卧体位的时候，在患者承受压力的一侧的肩下腋窝处垫厚度超过6cn 的肩部护垫，防止长时间的压迫对肩丛神经造成损伤。 　　3.3 俯卧体位患者采用俯卧体位时，如果安置不当容易对患者的眼睛、面部和呼吸系统造成损伤。采用俯卧体位时，应该从以下几个方面进行重点防护。第一，面部防护，患者的面部支撑在中间留有凹槽的面部支撑装置上，患者的面部和眼睛位于凹槽内，支