截根术在治疗下颌磨牙病变的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 截根术在治疗下颌磨牙病变的疗效观察 张鑫1 周瑶2 　　【摘 要】 目的 探讨截根术在治疗下颌磨牙病变的临床疗效。方法 选取2014年10月-2015年9月我院收治的下颌磨牙病变患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例，观察组采用截根术治疗，对照组采用分根术治疗。比较两组患者的临床相关指数及治疗效果。结果 观察组患者牙龈出血指数（BI）、龈沟探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）指标较对照组明显得到改善，观察组患者总有效率为90.24%明显高于对照组患者总有效率75.61%，差异有统计学意义(Plt;0．05)。结论 截根术在治疗下颌磨牙病变，保存健康牙根和牙冠健康牙体组织，恢复患牙咀嚼功能，短期疗效满意，是一种有效的治疗方法。 　　【关键词】 截根术； 下颌磨牙病变 　　临床中下颌磨牙患病变后, 病变发生不均衡, 经常出现远中颊根或近中颊根牙槽骨吸收较多,其它牙根破坏轻微,常规的牙周洁治和刮治并不有效的治疗, 经常引起牙周肿胀疼痛、牙龈瘘管，最终被迫拔出患牙[1]。随着近年来口腔科治疗技术的发展，患者对于保存患牙的需求不断提高。为最大限度保留患牙，可以去除病变牙根采取截根术。截根术又称牙根切除术，是将患根病变的多根牙中破坏严重的1或2个根截除，保留牙冠及剩余牙根，通常应用于Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变[2]。本研究采取截根术治疗下颌磨牙病变，保持牙齿稳固行使正常咀嚼功能，将牙周组织控制在健康水平，取得了良好的治疗效果。现汇报如下： 　　资料和方法 　　1．一般资料 　　选取我院2014年10月-2015年9月的老年患者需要进行根管治疗的慢性根尖周炎、慢性牙髓炎和牙髓坏死的患牙82例，纳入标准：①无全身系统性疾病，口腔卫生维持良好；②均为下颌磨牙；③患牙可行彻底根管治疗者；④患者签署知情同意书。排除标准：①可保留的牙根支持力不足；②患牙松动超过Ⅱ度；③患者因医疗、经济、健康等原因不能进行长期治疗。采用计算机随机分组，将其分为对照组和观察组，各41例。观察组：其中男性21例，女性20例，年龄40-70岁，平均46.35plusmn;5.64岁；下颌第一磨牙病变14例，第二磨牙病变7例；牙根折6例，根尖周炎5例，Ⅲ度根分叉病变9例；对照组：其中男性19例，女性22例，年龄35-65岁，平均45.67plusmn;7.48岁；下颌第一磨牙病变15例，第二磨牙病变8例；牙根折5例，根尖周炎6例，Ⅲ度根分叉病变7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05) ，具有可比性。 　　2．方法： 　　2.1 手术治疗 　　两组患者术前拍X线牙片，对患牙进行腐质去除，完成根管预备；采用西帕依固龈液进行根管消毒，以磷酸锌水门汀对髓腔进行充填患牙完成根管治疗。进行常规消毒，采取阿替卡因对下牙槽神经阻滞麻醉，对照组进行分根术，由颊侧向舌侧使用涡轮裂钻进行操作，扶止对根分叉部位沿患牙牙冠的颊舌向发育沟切开，对断面进行打磨光滑，牙根适当的暴露并稍微去骨牙龈，刮除深部的病变组织。反复冲洗、止血，将粘骨膜瓣复位、缝合。观察组患牙颊舌侧对龈乳头做沟内切开，前后各延伸一个牙位，翻开梯形的粘骨膜瓣，充分暴露病变区，使用裂钻将患根截断。刮除牙槽窝内炎性的肉芽组织，涡轮机球钻在牙冠断根处备洞, 银汞合金充填，抛光消除悬突，然后作牙成形及骨成形术。反复冲洗创面，复位龈瓣并缝合。 　　2.2 术后护理 　　两组患者术后3天内每日口服抗生素，7天内每日使用复方氯己定含漱液含漱，保持口腔卫生，治疗1周后复诊进行拆线，1个月后复诊测量和记录以下临床指标: 牙龈出血指数（BI）、龈沟探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）。定期随访观察患牙有无松动以及牙龈健康状况。 　　3．评价方法 　　3.1 观察两组患者临床指标 　　包括牙龈出血指数（BI）、龈沟探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）。 　　3.2 对两组患者疗效评价 　　①成功：患牙无松动或松动度减轻；修复体无破损，无松脱，边缘密；咀嚼功能良好；无冷热刺激痛；X线检查没有牙槽骨吸收；②有效：患牙松动度减轻，修复体无松脱，无破损；患牙咀嚼硬物无不适，但稍感无力；无冷热刺激痛，X线检查无明显牙槽骨吸收；③无效：患牙松动或松动度无减轻；修复体松脱、破损；患牙咀嚼功能恢复差，咬物疼痛不适；冷热刺激痛；X线检查可见明显牙槽骨吸收。总有效率=（成功+有效）/总例数times;100%。 　　4．统计学处理 　　使用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料以均数plusmn;标准差(Xplusmn;s)表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。 　　结 果 　　1．两组患者临床指标比较 　　观察组牙龈出血指数（BI）、龈沟探诊深度（PD）、临