截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理.docVIP

精品论文 参考文献 截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理 张善珍 (日照市五莲县人民医院 262300) 【摘要】目的：讨论截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理体会。方法：选择57例截瘫并肾功能不全，伴有重度压疮的患者，随机分为两组，对照组常规治疗护理，观察组应用自配的药膏敷盖+封闭负压技术引流，配合换药护理，观察创面肉芽组织的生长情况。结果：观察组患者压疮创面愈合度更高，新生肉芽的平均时间更短，愈合度更高，6个月内复发率更低，与对照组相比，plt;0.05，有统计学意义。结论：对截瘫并肾功能不全伴有重度压疮的患者，在抗感染治疗基础上，加强对症治疗和护理，对创面的恢复有积极的作用，值得推广。 【关键词】截瘫 肾功能不全 重度压疮 治疗 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0396-01 截瘫患者由于长期卧病在床，膀胱功能也受到不同程度的影响，久之会导致肾功能受损，而且因体位所限，会导致局部关节的皮肤因血液流通不畅，发生麻木甚至坏死，形成压疮，为患者带来更大的痛苦，为此，笔者对治疗和护理对压疮的积极作用进行整理，报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2010年7月-2012你10月间，截瘫并肾功能不全，伴有重度压疮的患者57例，其中男性31例和女性26例；年龄最小的32岁，最大的78岁，平均年龄53.2plusmn;4.1岁；高位截瘫14例，低位截瘫43例；截瘫的病程在1-7年，平均为3.6plusmn;0.5年，肾功能不全的病程在1.5年，平均为2.6plusmn;0.3年，重度压疮的病程在0.4-3年，平均为1.4plusmn;0.2年；发生截瘫的原因为车祸致伤42例，手术后致伤15例；入选患者均神志清楚，认知功能和吞咽功能正常；将患者随机分为观察组和对照组，两组患者的年龄、性别、病程、病因等无明显差别，具有可比性。 1.2方法 两组共同进行抗菌治疗，对照组在此基础上，每天用生理盐水清洗创面，常规护理。观察组在抗菌治疗的同时，每天用生理盐水清洗创面后，应用自配的药膏敷盖，药膏配方为复方新诺明粉末+白糖，比例为1:5，敷药后用无菌药物纱布包裹，对严重者应用封闭负压技术引流，负压值控制在120mmHg以上，用VSD材质敷料将创面完全覆盖，注意填塞时不留空隙以免形成死腔，最后用引流管将渗液引流，封闭引流口。期间配合换药护理，具体操作为，每天检查创面，将坏死的组织清除，用安尔碘清洗，用压舌板将配制的药膏填塞到创面，由深到浅，敷药层均匀，然后用无菌棉垫和无菌纱布包裹固定，每天换药一次，有污染随时换药[1.2.3]。 1.3观察要点 观察新生肉芽生长的时间，创面痊愈时间，创面愈合度。 1.4疗效标准 痊愈：创面完全消失，新生肉芽全部长出；有效：创面消失1/2以上，1/2以上新生肉芽长出；无效：创面不见减小，无新生肉芽长出[4]。总有效率=痊愈率+有效率。 1.5统计学方法 将数据用SPSS12.0检测，如果plt;0.05，说明结果有统计学意义。 2 结果 将两组患者的新生肉芽生长的时间，创面痊愈时间，创面愈合度用表一表示如下： 表一 [d plusmn;s n n%] 观察组数据有优势，与对照组相比，plt;0.05，有统计学意义。 观察组6个月内有1例复发，对照组有5例复发，两组比较，plt;0.05，有统计学意义。 3 讨论 截瘫并肾功??不全患者因长期体位限制，导致部分关节处皮肤缺血性坏死，每天清洗创面，用杀菌抗炎的药物填塞，对渗液严重者应用负压封闭引流技术将创面内渗液吸出，能促进炎性组织液的吸收[5.6]，重新长出肉芽组织，提高机体免疫力，是提高患者生活质量的关键。 参考文献 [1]吴丽君，薛春华，李英蓉，等.截瘫并肾功能不全患者重度压疮的治疗及护理[J].海南医学院学报，2009，15（7）：811-813. [2]刘静，肖萍，魏伟，等.低位截瘫患者难愈性压疮的康复护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（7）：1-4. [3]武海珍，毕云，扬八爱，等.湿润烧伤膏纱布治疗Ⅲ期重度压疮的护理[J].现代康复，2010，5（10）：66-67. [4]梁丽丽.VSD负压吸引治疗重度压疮患者的护理[J].医药前沿，2012，2（50:243-245. [5]胡碧花，唐贯文，罗碧容，等.安普贴