我院抗菌药物不合理使用分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院抗菌药物不合理使用分析 梁雪峻 王立新（河北省香河县人民医院 065400） 【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0234-01 【摘要】抗菌药物是临床用药中使用最广泛的药物，是预防治疗感染性疾病的主要药物。在临床应用中举足轻重，占有重要地位，而抗菌药物滥用也是一个非常严重的问题，不合理的使用抗菌药物，不但浪费了抗菌药物资源，还带来严重后果，比如不易治愈的二重感染，耐药菌株以及超级耐药菌的出现，已为全世界医学界敲响了警钟，为确保临床使用抗菌药物的安全性、有效性、合理性，保障医疗质量，医疗安全，现对我院抗菌药物不合理使用情况加以分析报道如下： 【关键词】抗菌药物 不合理使用 【Abstract】AntiMicrobial agents is the Most widely used drugs in the clinical use of drugs is the Main drug for prevention and treatMent of infectious diseases,and iMportant clinical applications,and occupies an iMportant position.AntiMicrobial drug abuse is a very serious probleM.Irrational use of antiMicrobial drugs,is not only a waste of antiMicrobial drug inforMation resources,and alsohave serious consequences for the Medical profession around the world sounded the alarM. 1 资料与方法 我院2010年（1-12月）不合理使用抗菌药物456例，其中住院病例145例，门诊病例（处方）311例，男性占216例，女性240例，年龄1月龄～90岁，用药时间2～60d,对456例不合理使用抗菌药物情况进行统一，归纳、分类、分析。 2 结果 无指征预防或治疗性使用抗菌药物124例，占27.2%，给药剂量及每日给药次数不合理96例，占21%，疗程过长101例，占22.1%，选药不合理56例，占12.3%，联合用药不合理79例，占17.3%。 3 讨论 3.1缺乏应用抗菌素的依据，病程无感染记录及应有的医学检查，如血常规、x光片等医学检查正常，体温正常等细菌感染诊断不成立。婴幼儿急性上呼吸道感染90%由病毒感染[1]，病毒感染使用抗菌药物是无效的，肩周炎、腰肌劳损、过敏等疾病属无菌炎症疾病，无需使用抗菌药物，昏迷、中毒、休克、肿瘤等也不宜常规使用抗菌药物[2]。 3.2错误认为药物剂量大则治疗效果好，时间依赖性抗菌药物达到最小杀菌、抑菌浓度后，需维持其血药浓度，其杀菌作用强度不会因为血药浓度的增强而增强，反而会增进不良反应的发生率，不考虑给药次数，大剂量给药容易是细菌产生耐药性，如罗红霉素150Mg每日3次，罗红霉素半衰期长，可考虑1～2次/d的安全治疗方案[3]，阿奇霉素每日3次，阿奇霉素的血浆半衰期35-48h,每天只需给药1次，每日多次给药会因为药量加大导致药量蓄积，不良反应加大。 3.3疗程过长，主要是围手术期给抗菌药物时间过长，抗菌药物临床应用指导原则规定，接受清洁—污染手术的病人，预防用药的时间为24h,必要时可延长至48h,4-7.5d的预防使用抗菌药物，时间明显过长。 3.4选药不合理 3.4.1抗菌药物治疗半月以上，未做细菌培养，药敏试验，有的做了细菌培养、药敏试验，未按药敏试验结果选择抗菌药物品种。 3.4.2抗菌药物的吸收、分布达不到病变部位，如骨科使用头孢米诺，而头孢米诺在骨髓中几乎无血药分布[4]。 3.5联合用药不合理如（1）头孢菌素类（静滴）+大环内酯类（口服），头孢菌素类属繁殖期杀菌剂，大环内酯类属快速抑菌剂，两者合用会降低头孢菌素类的杀菌作用[5]。（2）左氧氟沙星类与蒙脱石散，蒙脱石散为天然八面体???脱石微粒，能覆盖胃肠道粘膜，提高粘膜屏障的防御性，与左氧氟沙星同时服用，减少了左氧氟沙星的吸收及局部治疗作用，应分开服用[6]。（3）丙酸交沙霉素与氨茶碱，丙酸交沙霉素可抑制氨茶碱的正常代谢，使氨茶碱血药浓度升高而中毒，合用时需注意氨茶碱的剂量。 从分析结果看临床医师在应用抗菌药物时