我院剖宫产患者中抗菌药物的应用情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院剖宫产患者中抗菌药物的应用情况分析 刘秀萍 　　（松涛苗族自治县人民医院 贵省铜仁 554300） 　　【摘要】目的 探讨我院产科剖腹产患者中抗菌药物的使用情况。方法　随机选择我院随机选择我院产科2013年1月至2013年12月住院剖腹产患者病例共308份临床资料进行分析，观察其合理用药情况。结果　308例患者均使用了抗菌药物，使用率为100%，其中其中DIU＞1的有3种药物，DUIle;1的有7种；发生不合理用药例次数共65例次，其中适应症掌握不合理发生率为2.25%、药物选择不合理为0.97%、用药时机不合理为10.06%、用药剂量不合理为6.82%、联合用药不合理占2.60%。结论　我院剖腹产患者中抗菌药物的使用情况仍存在一定的不合理性，需要进一步加强抗菌药物的管理。 　　【关键词】 剖腹产 抗菌药物 应用 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0206-02 　　近年来，抗菌药物的合理应用一直是全世界共同关注的话题，抗生素滥用、耐药性病菌的产生等问题越来越严重，感染性疾病发病率、死亡率呈逐年升高趋势，给感染患者的治疗带来了新的困难为了科学、全面掌握我院剖腹产患者抗菌药物的使用情况，探讨抗菌药物的监控管理和合理应用，保证患者的用药安全，笔者抽取2013年产科住院患者抗菌药物的使用情况进行了分析，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　随机选择我院产科2013年1月至2013年12月住院剖腹产患者病例共308份，年龄19-38.3岁，平均年龄26.43plusmn;7.26岁；手术时间40min-3.6h，平均1.25plusmn;0.52h；排除术前存在感染和术后感染的患者；排除心、肝、肾、肺、脑等重要脏器功能障碍患者；排除合并全身基础疾病如糖尿病、高血压患者。 　　1.2调查内容 　　①患者的一般情况；②患者的生产情况；③选用抗菌药物的名称、给药途径、给药剂量、用药时机凤联合用药情况。 　　1.3 合理性评价 　　依据 《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国医师药师临床用药指南》并结合药物说明书及医院实际制定的合理用药评价标准进行 用药合理性评价 　　1.4统计学分析 　　将所有数据采用EpiData3.1存入数据库，对本研究资料采用spss16.0软件进行分析。 　　2 结果 　　2.1预防性使用抗菌药物使用情况 　　308例患者均使用了抗菌药物，使用率为100%，联合两种以上(包括两种)抗生素的占26.6%(82/308)；其使用频率较高几种抗菌药物如表2所示，包括头孢呋辛、亚胺培南、莫西沙星、奥硝唑、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、强大霉素、头孢唑林钠、美洛西林舒巴坦、氨曲南。其中DIU＞1的有3种药物，包括奥硝唑注射剂、头孢哌酮舒巴坦注射剂、庆大霉素，DUIle;1的有7种，用药基本合理。抗真菌药使用最多的是奥硝唑。 　　表1 抗生素使用情况统计 　　3 讨论 　　剖腹产是产科最常见的手术，产科预防性使抗菌素药物对于防止切口感染有重要意义，但不合理的药物使用则会导致细菌耐药菌、二重感染的发生，加重患者的痛苦和经济负担。因此合理的选择抗生素用药，掌握用药时机和用药指证，对保障产妇和胎儿的健康具有重要的临床意义。 　　本研究通过对308例剖腹产手术患者抗菌药物使用情况进行分析，发现抗菌药物的预防性用药率为100%，联合两种以上(包括两种)抗生素的占26.6%(82/308)，最常用的10种药物中，其中DIU＞1的有3种药物，包括头孢呋辛注射剂、奥硝唑注射剂、头孢哌酮舒巴坦注射剂、庆大霉素。说明这3种药物存在过度使用的问题。DUIle;1的有7种，用药基本合理。对药物的合理性进行分析，结果发现发生不合理用药例次数共65例次，其中适应症掌握不合理发生率为2.25%（2/308）、药物选择不合理为0.97%（3/308）、用药时机不合理为10.06%（31/308）、用药剂量不合理为6.82%（21/308）、联合用药不合理占2.60%（8/308）。说明仍存较多的不合理用药问题。笔者认为，联合用药要掌握用药指证，单一药物可以有效控制的感染，不需联合用药，联合用药要避免或者作用机制相同的抗生素，否则会产生竞争性抑制作用，影响抗菌效果。另外药物的选择时机和剂量要准确，如抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，若手术中失血量大gt;1500 ml或者手术时间＞3h，则可给第2剂；另外对存在高危感染患者应在24h内再次使用1-3次。 　　综上所述，产科剖腹产患者抗菌药物的使用相对其他科室应