我院儿科门诊与住院患者用药对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院儿科门诊与住院患者用药对比分析 肖铁铮( 辽宁省朝阳市第二医院药剂科 122000 ) 　　【摘要】目的：对比分析儿科门诊与住院患者用药情况，规范用药合理性与经济性，切实减轻患者负担。方法：统计2013年全年的儿科处方，分别得出儿科门诊和住院患者用药数量前五名，采用合理用药指标进行分析与统计。结果：用药相同为，炎琥宁，夫西地酸钠用药不同为头孢菌素。结论：我院儿科用药合理性需要规范，确实需要减轻患者经济负担。 　　【关键词】儿科 对比 合理用药 　　【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0095-02 　　我院儿科在我市处于领先地位，儿童患病首选我院儿科。每周门诊量平均3000多例，住院病床使用率经常大于100%，最多达到120%。通过对门诊和住院患儿用药情况，促进儿科合理用药，确实保证患者用药的安全。 　　1 资料与方法 　　1.1资料 2013年我院儿科门诊及住院电子处方。 　　1.2方法 我院《和光医院系统》软件对我院2013年全院儿科处方（门诊和住院）统计，儿科门诊患者常用药和住院患者常用药。 　　2 对比与结果 　　儿科门诊患者常用药：头孢唑肟钠，头孢呋辛钠，炎琥宁，细辛脑，夫西地酸钠，儿科住院患者常用药：头孢吡肟钠，炎琥宁，细辛脑，夫西地酸钠相同的为：夫西地酸钠，炎琥宁，细辛脑，不同的为：门诊患儿使用二三代头孢菌素，住院患者使用四代头孢菌素。 　　3 分析与讨论 　　3.1 抗生素应用情况分析 我院多数住院患儿是在门诊输液观察后，效果不佳转至住院，由于在门诊已经使用二三代头孢菌素，住院后立即使用四代头孢菌素，此举并不可取，医生对患儿的可能致病菌不清楚，因为工作繁忙及患儿家长主观认为二三代头孢菌素效果不佳，必须用四代头孢菌素才可能治好。选用药物不准确，将导致二重感染和细菌产生耐药性，给治疗带来新的难题。门诊及住院医生在给患儿使用抗生素时务必弄清治病菌，不要被患儿家长左右，耐心做好解释工作，让家长及患儿明白合理用药的重要性。 　　3.2细辛脑应用分析 门诊和住院患儿大多数伴有胸闷，咳嗽，易疲劳，发热等症状。 细辛脑能对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛起到平喘作用，对咳嗽中枢也有较强的抑制作用；可引起分泌物增加，使浓痰变稀，降低痰液粘滞，易于咳出；用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。我院医生大多首先对症治疗，给有此症状的患儿开据细辛脑，此举亦不可取。近日，国药食品药品监督管理局发表公告，提示关注细辛脑注射剂引起严重过敏反应的问题。2004年1月1日至2011年2月28日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库（以下内容称“病例报告数据库”）中有关细辛脑注射剂的病例报告数共计5631例。严重病例报告共计710例，主要不良反应/事件表现为：过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、喉水肿、紫绀、心悸等。 　　病例报告数据库中，有关细辛脑注射剂严重不良反应/事件病例报告中14岁以下的儿童患者达466例，占严重病例的65.64%，尤其是6岁以下儿童严重病例较多，共387例，占全部儿童严重病例的83.05%[1]。主要不良反应表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难等。 　　医生在给患儿开细辛脑注射剂前应详细询问患者的过敏史，对本品所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用，6岁以下儿童慎用。严格按照说明书规定的用法用量给药，避免超剂量使用，尽量单独用药，在给药期间应密切观察，出现胸闷、呼吸困难等早期过敏症状应立即停药或给予适当的救治措施。 　　3.3炎琥宁的应用分析 炎琥宁主要用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治疗。在我院已成为儿科抗病毒首选药物，几乎怀疑患儿肺及呼吸道感染就应用炎琥宁，存在超剂量使用和超适应使用，医生在使用药前应详细询问患者的过敏史，严禁用于对炎琥宁有过敏史的患者；严禁与其他药物配伍使用；给药期间应对患者进行密切观察，一旦出现过敏症状，则应立即停药或给予适当的救治措施。医生应全面权衡用药利弊，慎用于患儿[2]。 　　3.4夫西地酸钠的应用分析 夫西地酸通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗菌素耐药的菌株，均对本品高度敏感。夫西地酸钠与临床使用的其他抗菌药物之间无交叉耐药性。儿童及婴儿：20mg/kg/天，分3次给药。我院对此药儿科应用很广，因为此药与其他药品无交叉耐药性，不用做过敏实验，减少患儿痛苦，受到家长和医生的欢迎，但由于我院儿科患者太多，我院观察室及住院??位有限，本应分3次给药，现在的情况是把一天的药量一次就