我院住院药房麻醉药品使用的情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院住院药房麻醉药品使用的情况分析 邹杰 赵莉丽 邹晓华 （解放军117医院药剂科 浙江杭州 310013） 【摘要】目的 分析我院麻醉药品使用情况，促使合理用药，并且通过流行病学分析，分析我院肿瘤病人的得病情况，并从中得到相应的预防措施。方法　本文从我院账目管理情况分析2009年-2011年的住院药房的麻醉药品使用情况，结论　得出我院麻醉药品的使用情况属于合理使用的范畴，运用流行病学知识分析了我院就诊患者肿瘤病的分布情况和几个特点，得出癌症受污染和年龄有关，督促各位按时体检，并注意相关预防。 【关键词】麻醉药品 药物滥用危害 流行病学 安全用药 合理使用 麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品[1]。该类药物有明确的两面性，一方面具有强效的镇痛疗效，在WHO规定的疼痛三阶梯治疗方案[2]中，扮演着不可或缺的重要角色；另一方面，如果不规范、连续使用、滥用很容易使患者产生依赖性，不仅影响患者的生活，更会引发一系列社会问题。 1、资料与方法 从我院“军卫一号”数据库和药品登帐中手工查取收集2009-2011年麻醉药品使用情况，包括药品规格，名称，单位，数量，金额等。然后通过WTO规定的DDD值进行分析。 我院2009-2011年住院药房使用麻醉药品的情况评估 随着癌症发病率的提高，麻醉药品用于止痛也越来越广泛。据报道[3]，美国疾病预防与控制中心（以下简称“美国CDC”）在2008年统计数据的基础上，公布了美国人最近几年死亡的原因分析报告：在过去的30年间，药物中毒导致的死亡人口增长了200%，已经超过交通事故成为1980年以来美国人伤害性死亡的首要因素。其中，药物滥用导致的死亡在药物中毒死亡人口中的比例已由60%增加到90%。而且，美国巨星迈克杰克逊的去世就是药物滥用的一个典型案例。 美国相关部门通过WHO的限定日剂量[4]对麻醉药品进行统计分析和规律分析，对药物滥用的掌控比较好，现对我院住院药房2009-2011年麻醉药品，通过WHO推荐的限定日剂量和药品说明书规定的剂量[5]进行统计分析，总结我院近年来麻醉药品使用中的一些规律和特点，对临床指导和麻醉药品的掌控进行相应的解释分析，对规范使用此类药物提供相应的数据分析。 图1 WHO推荐的限定日剂量（DDD）查询网站 因为有报道说[6]，外用药和复方制剂没有DDD值，所以把目录中的芬太尼透皮贴剂和复方桔梗片除外。 DDDs=该药年消耗量/该药的DDD值=该药用药数量*该药规格/该药DDD值 DDDs值用于该药的使用频率，DDDs值越大，说明该药使用频率比较频繁。 DUI=DDDs值/用药时间，DUIlt;1.0，一般来说，该药使用属于合理。 2、结果 表1 2009-2011年我院住院药房麻醉药品各年度DDDs及排序 3、讨论 由表1我们可以看到枸橼酸芬太尼注射液和枸橼酸舒芬太尼注射液的消耗量和DDDs基本上都是每年的年度排名首位和亚军。因为枸橼酸芬太尼注射液为强效镇痛药，镇痛效果约为吗啡的80倍，而枸橼酸舒芬太尼注射液又是芬太尼的7-10倍。因此，作为强效的镇痛药，芬太尼的镇痛作用快而短，应用于各类手术中，是目前符合全身麻醉中常用的药品。我院作为南京军区的骨科中心和高低速急救中心，手术量逐年增加，枸橼酸芬太尼注射液和枸橼酸舒芬太尼注射液在手术中的地位将仍会稳固。 我们还可以看到，09年，我院口服阿片类镇痛麻醉药品只有硫酸吗啡缓释片一种，DUI=4.27，与国家规定的DUI值lt;1.0相差甚远，虽然说阿片类药物没有天花板效应，无法用真正的DUI值来估量该类药品是否合理使用。但是当2010年引入作用类似于吗啡，具有更高生物利用度，口服安全，不良反应更小，临床推荐剂量下安全无成瘾性的盐酸羟考酮缓释片后，硫酸吗啡缓释片的使用趋向正常，DUI值逐年往1.0靠近。 按照WTO推荐的三阶梯止痛法，能够使用口服的尽量使用口服，我们可以看到2011年我院的盐酸吗啡注射液、哌替啶注射液和盐酸布桂嗪注射液的DDDs值分别处于整个麻醉药品目录的最后三位，因此，可以看出，我们医院的医嘱符合WTO推荐的三阶梯止痛用法，能够口服，尽量不外用；能够外用的，尽量不注射。 总体上，从表1的数据分析，我院的最近几年的麻醉药品使用情况比较合理。 4、通过我院几个麻