我院住院药房二类精神药品使用分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院住院药房二类精神药品使用分析 沙春慧 赵玲（新疆昌吉州人民医院药剂科 831100） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0084-02 【摘要】目的 了解住院药房二类精神药品的使用情况，为临床用药提供参考。方法 查阅2011年1月至2010年12月住院药房二类精神药品处方，采用限定日剂量（DDD）和药物利用指数(DUI)为指标，进行分析。结果 共分析二类精神药品处方3362张，涉及药品11 种，地西泮注射液和咪达唑仑注射药物利用指数DUI＞1.0。结论 调查结果显示，我院住院药房二类精神药品的使用基本合理。 【关键词】二类精神药品 精神依赖 合理用药 精神药品是直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品，依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健康的程度，将其分为第一类精神药品和第二类精神药品[1] ，处方量大或滥用会给人体带来极大的危害，我国《精神药品管理办法》对精神药品的管理和使用都作了明确规定，但在临床应用中，由于受各种因素影响，会出现精神药品滥用现象，调查精神药品的应用情况，对临床合理用药有积极意义。我们采用限定日剂量(defined daily dose，DDD)和药物利用指数(drug utilization index，DUI)为指标对我住院药房二类精神药品的使用情况进行调查分析，目的使二类精神药品既能管得住又能用得上，即使用最小的剂量和最短的时间来获得最大的效果，把可能出现的精神依赖、耐受性等副作用降到最低，现在对我院住院药房2011年1月至12月二类精神药品统计并进行分析，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 资料来源 查阅本院2011年1月至2011年12月住院药房二类精神药品处方总计3362张。用Excel表格统计药品名称、规格、用药总量、用药总天数、处方张数等。 1.2 方法 限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）是世界卫生组织（WHO）推荐的评价药物利用的分析判断指标。利用此指标判断二类精神药品用药是否合理。各药的DDD值参照《中国药典》（2005年版） 、《新编药物学》（第16版）和药品说明书而定[2]。DDDs指用药频度，DDDs=总用药量/该药DDD，其值可直接体现药物的利用度；DUI=DDDs/用药总时间。DUI＜1.00，表明处方日剂量不大于DDD，表明用药合理，否则，用药不合理。 2 结果 2.1 处方基本情况 从药品品种看，出现频率前3位的依次是唑吡坦片，曲马多针，咪达唑仑注射液，共占二类精神药品处方总数55.23%。见表1。 2.2 药品的DDDs和DUI值 从DDDs排序结果看，唑吡坦片位居第一位，依次是地西泮注射液、曲马多片等，地西泮注射液和咪达唑仑注射药物利用指数分别是1.1，其余药品的DUI均lt;1.00，表明我院住院药房二类精神药品用药基本合理。见表2。 3 讨论 3.1从 DDDs值上看，唑吡坦的DDDs值最大，表明此药用药频度最高，本品为一催眠剂，通过选择性地与中枢神经系统的omega;1-受体亚型的结合，产生药理作用。本品小剂量时，能缩短入睡时间，延长睡眠时间；在较大剂量时，第2相睡眠、慢波睡眠(第3和第4相睡眠)时间延长，REM睡眠时间缩短。据文献报道，酒石酸唑吡坦吸收快，起效迅速，作用可维持6小时，所以应在临睡前服用。成人的推荐剂量为每天10mg。老年人和体质虚弱者可能对本品较敏感，因此推荐剂量为第天5mg，老年人由于遭受脑梗死、冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肾功能障碍等疾病的折磨导致失眠，中年人和女性由于工作和生活的压力而导致失眠、焦虑的人数增多，又因在正常治疗周期内，唑吡坦的依赖性和耐受性非常小，具有较强的镇静、催眠作用，而对呼吸系统无抑制作用，抗惊厥作用和肌肉松弛作用较弱，因此，唑吡坦在我住院药房用药频度高。 3.2 DDDs值为第二位的是地西泮注射液，我院为二甲医院，此药主要用于手术病人及ICU病人。 3.3 DDDs值为第三位的是曲马多片，此药多用于肿瘤科，因为曲马多和其他止痛药相比有效果好、无平滑肌痉挛作用，在推荐剂量下，不会产生呼吸抑制作用，耐药性和依赖性很低，多用于癌症病人的止痛。 3.4从 DUI值上看，地西泮注射液和咪达唑仑注射液的DUI值分别为1.1gt;1这两种药多用于重症监护室，持续性泵入，按需所用，实施抢救危重病人，用于癫痫、呼吸窘迫症等，医生均有双签名，确保