我院住院患者麻醉药品应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院住院患者麻醉药品应用分析 于民生（黑龙江省绥化市第一医院 黑龙江绥化 152053） 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0331-02 【摘要】 目的 了解我院麻醉药品的应用情况和趋势。 方法 针对我院2007年1～6月住院患者麻醉药品处方进行统计、分析、评价。 结果 我院麻醉药品消耗金额逐年增加，吗啡剂增幅较大，哌替啶注射液呈减少趋势，用药频率(DDDs)居首位的是枸橼酸芬太尼注射液，主要用于手术麻醉前、中、后的镇静与镇痛。 结论 癌痛三阶梯止痛原则发挥作用。我院住院药房麻醉药品用药结构渐趋合理，临床医师在癌症治疗中用药基本合理。 【关键词】 麻醉药品 用药频度 处方分析 合理用药 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品。由于其特殊性，所以在该类药品的购买、保管和使用等诸环节都有严格的规定和要求。随着世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛方案的推行，越来越多的癌痛患者得到了合理的止痛治疗，生活质量有了明显改善。为调查我院住院药房使用情况，并对合理有效使用麻醉药品提供参考，本文对我院住院患者麻醉药品用量进行统计和分析，为临床合理用药和管理提供参考。 1 资料与方法 1.1资料来源 我院2007年上半年住院药房麻醉药品的“专用登记册”和“专用账册”，包括统计处方总数。记录患者的性别、年龄、科别、疾病名称、规格、数量，统计各种药品的日剂量、用药总量、用药天数等。 1.2方法 以WHO推荐的限定日剂量(DDD)，药物利用指数(DUI)为指标，分析各种药品的使用情况，判断合理用药水平。参考《新编药物学》第15版[1]及临床实际使用情况，确定药品的DDD值，并计算DDDs及DUI值。如DUIlt;1说明医生处方日剂量大于DDD。 计算公式：DDDs=用药总量／该药DDD值，DUI=DDDs／AUDs(实际用药天数) 2 结果 共收集住院麻醉处方461张，其中男性处方260张(56.4％)，女性处方20l张(43.6％)；患者年龄最大76岁，最小17岁。涉及麻醉药品5种，剂型2种。芬太尼针总用量74mg、处方185张(40.13％)，盐酸哌替啶针总用量6500mg、处方120张(22.12％)，吗啡缓释片总用量18360mg、处方128张(27.76％)，可待因片总用量1290mg、处方16张(3.47％)，吗啡片总用量60mg、处方2张(0.43％)。 3 讨论 我院芬太尼注射液和盐酸哌替啶注射液主要用于外科。芬太尼注射液用于手术中全麻辅助用药，具有镇痛效力强(为吗啡的80倍)、起效快、血浆半衰期短(t1/2=20min)、不良反应小的特点。盐酸哌替啶注射液虽镇痛起效快，但维持时间短(2.5-3.5h)，代谢产物去甲哌替啶的蓄积容易出现中枢不良反应。该药皮下或肌内注射均可引起局部发炎和软组织硬化，反复使用可造成肌肉组织重度纤维化，镇痛效果仅为吗啡的1/10～1/8，宜用于时间短、用量小的急性剧烈疼痛，慢性重度疼痛者不宜使用盐酸哌替啶。我院癌痛治疗中没有使用盐酸哌替啶，符合癌痛治疗原则，并严格执行《麻醉药品和精神药品管理办法》中规定的：医师开具住院病人的麻醉药品的注射剂要逐日开具。癌症病人用的片剂、缓释剂每张处方不得超过7天。麻醉药品的管理重点是专人管理，严格执行“五专”(专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方和专册登记)，同时医药卫生管理部门要定期检查，还要认真执行再次发药时收回空安瓿的制度。 癌症患者“三阶梯止痛治疗”原则的目的是减轻和解除癌症疼痛。据资料统计，我国大于50％的癌症患者的疼痛未得到相应的治疗。世界卫生组织提出的癌痛治疗原则是：(1)尽可能地应用口服镇痛药；(2)应按时给药，不要按需给药(即不等癌痛发作时再给药)；(3)给药种类应遵循“三阶梯止痛治疗”原则。吗啡作为强阿片类药物的代表药物，是缓解中、重度癌痛很有效的阿片类药物，长期口服吗啡是治疗癌痛的最佳方法[2]。 吗啡缓释片是我院晚期癌痛治疗的主要品种，其释放无峰谷现象[3]，每12h口服1次，可有效地控制癌痛。服用方便，效果好。可待因在体内可代谢为吗啡镇咳剂量，不抑制呼吸，成瘾性也较吗啡小，适用于晚期肺癌患者镇咳镇痛。以上均符合用药原则。 可以看出，各品种的DUI明显小于1，说明日剂量达不到DDD，其中芬太尼注射液和盐酸哌替啶注射液DUI小于1是因为我院淋巴结核清除术患者占有一定比例，手术小而用药剂量小所致，说明临床应用基本合理