慢性精神分裂症患者动态脉压指数、同型半胱胺酸与颈动脉内膜-中膜厚度关系的研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性精神分裂症患者动态脉压指数、同型半胱胺酸与颈动脉内膜-中膜厚度关系的研究 王秀梅 张永艳 梁学利 宋长惠 董万森 　　北京市昌平区中西医结合医院精神七科 　　摘要：目的：研究慢性精神分裂症患者动态脉压指数、同型半胱胺酸与颈动脉内膜-中膜厚度的关系。方法：纳入2014年10月至2014年12月在我院住院治疗的慢性精神分裂症77例男性患者。实验组为原发性高血压患者38例，对照组为非高血压患者39例。检测血清同型半胱胺酸（Homocysteine，HCY）及超声检测颈动脉内膜-中膜厚度（intima-media thickness，IMT）及24小时动态血压测脉压指数（pulse pressure index，PPI）。结果：实验组及对照组的年龄、体重指数无统计学意义（Pgt;0.05），且两组的体重指数均高于正常人群水平；实验组PPI较对照组显著增高，差异有统计学意义（Plt;0.05）；实验组的IMT值显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；实验组及对照组的HCY水平均高于正常，且实验组HCY水平较对照组高，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：慢性精神分裂症实验组患者PPI较对照组高，PPI与IMT具有相关性，两组精神分裂症患者HCY均增高，两组体重指数均高于正常值，与衰退期患者本身特点及慢性精神分裂症疾病自身特点密切相关。 　　关键词：慢性精神分裂症；脉压指数；高同型半胱胺酸血症；颈动脉内膜-中膜厚度 　　慢性精神分裂症患者，往往具有病程较长、多年服用抗精神病药物、衰退期、活动较少、体重增加、饮食不规律、缺乏不适主诉、血压昼夜节律消失、对自身疾病的关注程度下降等特点，故较正常人血压控制差，患者患动脉粥样硬化的潜在不利因素增多，增加了患者患心脑血管病的风险；高血压是最常见的心血管疾病，高血压与颈动脉硬化具有相关性，血压变异性越大，高血压患者的靶器官损害越严重[1]，脉压指数作为动脉弹性血管硬化的参数，在预测心脑血管病等方面较舒张压及收缩压更有价值［8］，是预测心血管事件的独立危险因素。颈动脉内膜-中膜厚度（intima-media thickness，IMT）是反映全身动脉硬化的早期指标，高血压患者收缩压与颈动脉IMT增厚有关，同型半胱胺酸（Homocysteine，HCY）是一种血管损伤性氨基酸，其水平增高可损害血管内皮细胞的功能，导致胆固醇和脂蛋白沉积在血管壁，使IMT增加［4］。本研究对慢性精神分裂症合并高血压患者的24小时动态血压测脉压指数（pulse pressure index，PPI）、HCY与IMT的相关性进行了初步探讨。 　　1资料与方法 　　1.1 研究对象与分组：选入2014年10月至2014年12月在我院住院治疗的慢性精神分裂症住院男性患者，病程及住院时间均大于5年，均符合精神分裂症ICD-10诊断标准，目前均处于疾病衰退期，以阴性症状为主要临床表现，其中实验组为原发性高血压病例38例，年龄为57.29plusmn;9.32岁，符合2005年《中国高血压防治指南》；排除标准：继发性高血压、糖尿病、脑卒中、甲状腺功能亢进及冠心病等其他系统疾病；对照组39例，年龄为60.54plusmn;8.55岁。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1颈动脉内膜测定：使用日历L73S9-4彩色多普勒超声仪，探头频率7.5-13MHz，受检者为仰卧位，头部偏向检查对侧，充分暴露颈部，对双侧颈总动脉（据颈动脉球部膨大起始处10 mm内）、颈内动脉（据颈动脉球部分叉处10 mm）等处延血管长轴进行测量。 　　1.2.2同型半胱氨酸检测 取空腹血静脉血，使用贝特曼库尔特DXI-800生化仪（酶法）测定。 　　1.2.3动态血压的监测 采用MGY-ABP1型动态血压检测仪对所有患者进行24小时动态血压监测，不限制患者任何活动。 　　1.3 统计学方法：统计学处理采用SPSS13.0 版本统计软件完成。计量资料采用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示。采用配对T检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。见表1. 　　表1 两组年龄、体重指数的比较 　　3讨论 　　脉压指数是预测心脑血管事件危险性和评价血管硬化的有效指标，高血压可增加血管壁和心脏的负荷，导致动脉及脏器的损害，产生严重的并发症，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，颈动脉是最常累及的部位［11］。本研究结果显示，实验组的PPI较对照组显著增加，并且ITM厚度显著高于对照组。慢性精神分裂症合并高血压患者，较正常人更应关注血压PPI的检测，尽早发现血管异常，从而减少脑血管事件的发生。 　　近年来，有关Hcy 代谢失衡与精神分裂症的关系受到众多国内外学者的关注，Hcy 具有神经毒性作用并可影响大脑中枢神经系统