慢性精神分裂症患者甲状腺激素及血脂血糖分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性精神分裂症患者甲状腺激素及血脂血糖分析 潘利1 梅红彬1 阳胜秋2刘欣1 （1武汉市优抚医院 湖北武汉 430023；2湖北省人民医院 湖北武汉 430060） 【摘要】目的 探讨慢性精神分裂症患者甲状腺激素与年龄、病程、精神症状、非典型抗精神病药、血脂、血糖的相互关系，以及这些因素对心脑血管并发症的影响。方法　随机选择符合CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准、住院半年以上、精神症状血压比较稳定、使用非典型抗精神病药治疗的患者共70人，精神症状以PANSS阳性和阴性症状量表评定，甲状腺激素、血脂、血糖以2012年12月所查结果为准。数据输入SPSS17.0软件进行统计学处理，采用相关分析、t检验，对心电图和颅脑CT结果分组进行判别分析。结果　0例非典型抗精神病药治疗的慢性精神分裂症患者，甲状腺功能异常主要表现为TSH升高、TT3降低，血脂异常主要表现为TG升高，血糖特别是餐后2小时血糖高的患者较多。血脂与血糖互呈正相关（Plt;0.05或Plt;0.01），TSH与T3、T4呈负相关但无显著性（Pgt;0.10），提示TSH受甲状腺激素反馈调节影响外还受其它因素影响。新型非典型抗精神病药治疗的患者，TSH与T3、T4负相关（Plt;0.05或Plt;0.01），精神症状也有相关性但无统计学意义（0.05lt;Plt;0.10）。氯氮平治疗至少半年以上的患者，TSH升高与氯氮平剂量增加有一定的正相关性，但无统计学意义（0.05lt;Plt;0.10）。判别分析表明对于无高血压病或血压控制较好的患者，阴性症状重、TSH升高、餐后2小时血糖高是心脑血管并发症的风险因素。结论　慢性精神分裂症患者存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的异常，注意这一改变对心身疾病的相互影响，防范甲状腺功能减退、代谢紊乱导致的心脑血管并发症。氯氮平相对于其他非典型抗精神病药对下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的影响可能较大一些。 【关键词】精神分裂症 甲状腺激素 血脂 血糖 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0007-02 精神分裂症患者存在较高代谢综合征发病率，导致各种心脑血管并发症。而甲状腺激素在??节人体代谢、精神活动中起着重要的作用。本文主要探讨慢性精神分裂症患者甲状腺激素与患者的年龄、病程、精神症状、非典型抗精神病药治疗、血脂、血糖的相互关系，以及这些因素对心脑血管并发症的影响。 1 资料及方法 1.1病例纳入标准：1、符合CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准；2、住院半年以上（注：保证服用抗精神病药至少半年）；3、非典型抗精神病药物治疗；4、精神症状、血压及使用非典型抗精神病药种类及剂量相对稳定；5、签署知情同意书；6、排除严重心肝肾功能不全、急性脑血管意外、心肌梗塞、高血压病血压未控制稳定、以及各种原因中途更换抗精神病药的患者。 1.2临床资料：随机选择我院住院并符合以上病例纳入标准的慢性精神分裂症患者共70人。男51人，女19人。年龄48.71plusmn;10.92岁，病程24.80plusmn;11.10年。 甲状腺激素、血脂、血糖均以2012年12月所查结果进行分析。甲状腺激素测定主要限于TSH、TT3、TT4三项指标。入选的患者均使用非典型抗精神病药物治疗，以氯氮平单一治疗或联合用药中以氯氮平为主治疗者39人，利培酮治疗者19人；奥氮平治疗者5人，喹硫平治疗者3人，阿立哌唑片治疗者4人。 1.3方法：精神症状仍统一以PANSS阳性和阴性症状量表评定。数据输入SPSS17.0软件进行统计学处理，采用t检验、相关分析、判别分析。 2 结果 2.1入选患者甲状腺激素、血脂、血糖、心电图、颅脑CT异常情况： 甲状腺激素异常者：促甲状腺激素（TSH）增高者18人，占25.71%；总T3（TT3）低于正常值者17人，占24.29%；总T4（TT4）均在正常值范围内。 血脂：血胆固醇（CHOL）均在正常值范围；血甘油三酯（TG）高于正常值者27人，占38.57%；血甘油三酯低于正常值者2人，占2.86%。 血糖：空腹血糖（FBG）高于正常值者9人占12.88%，餐后2小时血糖（PBG）高于7.8mmol/l者27人，占38.57%。 心电图提示心肌缺血或诊断意义改变者27人，颅脑CT提示脑萎缩、脑梗塞、脑白质脱髓鞘等改变者7人。 2.2入选70例患者甲状腺