感染期先天性耳前瘘管的手术治疗.docVIP

精品论文 参考文献 感染期先天性耳前瘘管的手术治疗 唐红军 (湖北省谷城县人民医院耳鼻咽喉科 441700） 　　【摘要】目的：探讨感染期先天性耳前瘘管的手术治疗的时机、效果。方法：手术治疗65例感染期先天性耳前瘘管。结果：65例患者一例复发，一例发生软骨膜炎，最后均取得满意的效果。结论：耳前瘘管感染期手术是行之有效的治疗方法。 　　【关键词】感染 耳前瘘管 手术治疗 　　【中图分类号】R762 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0356-01 　　先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，分单纯型、感染型和分泌型，本文对我院1990-2002年手术治疗65例感染型先天型耳前瘘管，效果满意，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　65例中，男30例，女35例，年龄3-65岁，均系单耳发病，瘘口位于耳轮前上方或耳轮角，感染皮肤位于瘘口前上或前下及近鬓角处。 　　1.2 手术时机 　　手术病例选择已感染的先天性耳前瘘管，脓肿自行破溃或已切开引流，无全身症状，体温正常。 　　1.3 手术方法 　　成人患者多采用局部麻醉，儿童患者采用全身麻醉，在瘘口周围作一梭形切口，向下、向上或向前延伸至切排口及破溃口，在皮下分离瘘管一直追至盲端，清除感染内肉芽及瘢痕组织，直至感染区底面筋膜及周边光泽的皮肤，检查无瘘管上皮残留，清洗术腔，对位缝合，局部加压包扎，术后应用抗生素3-5天，伤口换药3次，7天拆线。 　　2 结果 　　65例患者手术顺利，一例复发，一例发生耳软骨膜炎，经二次手术伤口均一期愈合，随访半年-2年无复发病例。 　　3 讨论 　　先天性耳前瘘管是胚胎时期形成的耳廓的第1、2腮弓的6个小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致，瘘管多位于耳轮角前，另一端为盲管，患者因全身抵抗力下降，局部污染，挤压等原因继发感染。通常无感染者不需手术治疗，若有感染尽可能感染控制后再行手术，有脓肿形成者行脓肿切排，伤口换药，但在实际工作中伤口长期不愈，给病人增加了经济负担及换药之苦。感染期和非感染期手术比较复发率，无显著差异。故我院对65例感染期手术治疗获得了满意疗效。感染期的手术有如下特点： 　　1、感染期病人容易接受手术治疗，可以减少住院费用及天数。 　　2、感染期患者瘘管形态走形发生变化，术中切除彻底，宁多切而不姑息，可减少耳廓软骨膜炎。 　　3、感染期手术可缩短病程，减少病人换药之苦，特别是儿童可减少心灵创伤，术中发现感染期瘘管末端膨大形成囊状，内有上皮组织，导致长期换药伤口不愈原因之一。 　　4、感染期适当的手术处理及手术时机，术中恰当的处理可使伤口Ⅰ期愈合。 　　参考文献 　　[1] 耳鼻喉科学第五版.人民卫生出版社.田勇泉 孙爱华等 　　[2]临床耳鼻喉科杂志.小儿先天性耳前瘘管的感染期手术治疗.姚红兵 汪武 徐洁 　　[3]临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.先天性耳前瘘管显微手术治疗.邓蔚 李皓谆