慢性盆腔炎的临床治疗与预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 慢性盆腔炎的临床治疗与预防措施 高明 　　（辽宁省凤城市中心医院 118100） 　　【摘要】目的 探讨慢性盆腔炎的临床治疗与预防措施。方法 回顾性分析2011年10月～2013年10月在我院妇科门诊诊治的193例慢性盆腔炎患者临床资料。结果 本组193例患者经抗生素联合微波综合治疗痊愈117例（占60.6%）、有效71例（占36.8%）、无效5例（占2.6%），临床总有效率为97.4%。结论 应用抗生素联合微波治疗盆腔炎临床效果显著且安全可靠，对改善患者的生活质量具有重要的临床意义。 　　【关键词】慢性盆腔炎 预防 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0212-01 　　慢性盆腔炎是妇科常见病；常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或因患者体质较差病程迁延所致；具有发病率高、复发率高，病情顽固缠绵难愈甚至影响生育的特点；因其属于慢性疾病，严重影响患者的生活质量。本文笔者回顾性分析2011年10月～2013年10月在我院妇科门诊诊治的193例慢性盆腔炎患者临床资料，以探讨慢性盆腔炎的临床治疗与预防措施，现总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料：本组193例患者年龄23～48岁，平均年龄35.5岁；病程最短2个月，最长11年。所有患者均伴有不同程度的下腹部坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；妇科检查在子宫一侧或两侧可触及呈条索状增粗或囊性肿物，活动多受限或片状增厚，并有压痛；B超检查示子宫直肠窝内见不规则液性暗区或于附件区探及形态不规则混合回声包块。 　　1.2 治疗方法：所有患者均给予头孢哌酮舒巴坦注射液2.25mg静脉滴注，2次/d；同时给予奥硝唑0.5g静脉滴注，2次/d，5～7天为一个疗程。此基础上加用微波治疗，采用微波照射腹部或阴道腔内的方式进行；嘱患者取平卧位，将微波的辐射器放置患者下腹部或压痛最明显处1～4 cm，距离为3～7cm，或嘱患者取膀胱截石位，常规消毒，将探头直接放入阴道后穹窿处，向盆腔360deg;辐射微波；微波输出功率一般为25～30W，以患者感到温热为佳，1次/日，20min/次，7天1疗程。治疗期间嘱患者注意外阴清洁，禁止同房。 　　1.3 疗效标准[1]：①痊愈：自觉症状全部消失，子宫附件无压痛，B超示炎性包块和盆腔积液消失，停药1个月未复发；②有效：自觉症状消失，子宫附件压痛基本消失，B超示盆腔积液减少2/3，炎性包块明显缩小；③无效：临床症状及体征无改变或加重。 　　1.4 统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。 　　2.结果 　　本组193例患者经抗生素联合微波综合治疗，痊愈117例（占60.6%）、有效71例（占36.8%）、无效5例（占2.6%），临床总有效率为97.4%。 　　3.讨论 　　慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜等发生慢性、炎性病变而导致的一系列症状及体征，其发病率逐年上升，严重影响了患者的生殖健康和生活质量。本病大多发生在性活跃期，与妇女的体质和细菌感染有关；病原体有来自体内的也有外源性的，多经淋巴系统蔓延和生殖器黏膜上行蔓延，其感染的主要因素有经期卫生不洁、性生活不卫生及宫腔手术操作感染[2]。慢性盆腔炎单纯的抗生素治疗，不仅延长患者病程，且治疗效果不理想。近年来，随着微波技术的不断发展，微波的治疗作用主要为热效应和非热效应，且穿透力强；非热效应具有显著的杀菌作用，而热效应则有利于周围组织的血液循环，利于炎症产物以及致痛物质排出，局部免疫功能得到改善，有助于组织的再生和修复，进而发挥治疗目的其治疗原理是由于微波作为生物效应能量，随着微波场振动受热，使盆腔局部组织血管扩张，加速盆腔血液循环及淋巴液回流，增加组织代谢和白细胞的吞噬能力[3]。 　　引起盆腔炎的病原菌主要为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌，抗生素的应用要求达到足量，头孢哌酮舒巴坦注射液联合奥硝唑治疗本病可有效杀死引起盆腔炎的厌氧菌和需氧菌；同时配以微波治疗，通过温热的良性刺激，促进局部血液循环，以利于炎症的吸收和消退[4]。本研究结果表明，采用抗生素联合微波治疗193例慢性盆腔炎患者，临床总有效率为97.4%。在治疗的过程中，还应做好本病的预防。慢性盆腔炎的预防应针对病原菌和各种感染的危险因素采取以下三种措施：①做好五期卫生(经期、孕期、产期、产褥期和更年期)。经期应注意个人卫生，严禁性交；孕期应加强营养，防止贫血，及时治疗感染灶；产期应采用科学接生，尽量减少难产和产生出血；产褥期应注意阴部清洁，避免恶露阏至；更年期应适当服用雌激素增强生殖道自然防御力。