恶性肿瘤患者的护理 张海英.docVIP

精品论文 参考文献 恶性肿瘤患者的护理 张海英 张海英 　　（山东荣成石岛人民医院 山东荣成 264309） 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0176-02 　　恶性肿瘤又称恶性衍生物，一般以癌为代表。全世界每年约有900万癌症患者，其中700万人死亡。我国每年约有125万人患症癌，死亡约有85万人。本文分别讲述早期癌及进展期癌的护理并做出评价。 　　1.早期癌肿病人的护理 　　早期癌无浸润，无转移，治愈率较高。主要通过外科手术后，门诊定期随诊。尽管预后佳，但能否复发，转移等问题，给病人带来一定的思想负担。 　　1.1 护理目标 　　让患者积极配合治疗，耐受各种治疗的不良反应，逐渐康复乃至复归社会。 　　1.2 护理范围的思考 　　⑴疾病的诊断，治疗中，病人的承受能力；⑵疾病的诊断：治疗的手段；⑶疾病及周围环境对患者身心的影响；⑷疾病对日常生活的改变，出院后适应生活环境，工作环境，及社会的能力；⑸家庭成员的相互作用。 　　1.3 护理内容 　　⑴对疾病预后、复发的恐惧感，病人知道疾病后带来的不安；⑵治疗带来的痛苦，合并症及机能障碍；⑶化疗，放疗的副作用；⑷手术、放疗、药疗造成的自我形象紊乱；⑸出院后的生活环境的改变和自然照顾能力低下；⑹家庭成员的忧虑。 　　1.4 护理措施 　　早期癌经治疗后多数康复，护理目标应放在帮助病人复归日常生活。⑴帮助病人理解检查治疗的必要性，并积极配合治疗。早期癌肿患者，多数无自觉症状，病人对治疗提出疑问甚至拒绝治疗。尽管医护人员进行大量的说服工作，仍常遇到固执已见，不听劝解的病人，这时护理人员要耐心解释病情并提供有关信息，以便取得病人的合作；⑵减轻治疗的各种痛苦：术后创面痛，活动受限引起的全身痛，牵引痛，还有辅助治疗，如化疗、放疗的副作用，护士应协助医生将病人的痛苦减轻到最低限度。 ⑶帮助患者适应新的自我形象：完整的躯体形象是每个人的躯体概念。它包括躯体的外观及机能状态等。它与个人的情感息息相关，同时是自尊心，价值观及自我概念的主要组成部???。如乳腺癌根治术，直肠癌人造肛门（改道）等术后变化，往往给病人带来悲观甚至绝望。护士应承担病人对已存在的或感觉到的身体结构/功能改变的心理反应是正常的，鼓励其表达对目前改变的感受并给予正面的指导，保护病人的隐私和自尊，帮助病人适应日常生活，社会生活，人际交往，职业生活的改变。⑷帮助患者适应新的生活方式：首先帮助病人获得必要的生活技能。人工肛门的排便障碍，乳房根治术后上肢功能障碍，大肠癌或泌尿系疾病术后性功能的丧失，喉头癌术后失声引起的语言交流障碍等，均需护士帮助获得新的生活技能和自我管理方面的知识。其次，教会病人维持正常生活的能力。治疗后其它慢性病人一样保持正常生活，但在生活中可能有机体功能改变造成心里不安和力不从心的苦恼。为解除这种不安与苦恼，要建立社会联系网络，如病人与医院门诊，病人与医生护士的联系，以及得到及时就诊，咨询的信息；⑸心理护理：出院后，由于集体完整性受损，及预后复发的忧虑，尤其知道自己患的是癌肿，产生各种心理压力，护士应理解病人的种种心理，消除不必要的烦恼，引导其保持正常健康的心态；⑹对患者家属的援助：癌症患者不仅给自己带来精神痛苦和不安，同时给家庭造成精神负担。病人出院后，需家庭成员的支持和照料。护士应帮助家属学会掌握必要的机能，了解相关的知识。家庭成员的感受，言行，深深地影响着病人的康复。 　　2.进展期癌症病人的护理 　　进展期癌多采用化疗、放疗等综合治疗使复发与转移控制在最小限度。治疗的副作用及病情恶化，均给病人造成极大的痛苦，此期可谓病人焦虑及死亡预感最强烈的时期。 　　2.1 护理目标 　　减轻痛苦，辅助营养治疗，提高生活质量，努力延长生命。 　　2.2 护理范围的思考 　　⑴痛疼的性质；⑵患者及家属对病情变化的反应；⑶如何渡过倒计时；⑷日常活动的耐力；⑸与人交往的能力。 　　1.3 护理内容 　　⑴病情恶化和治疗的副作用引起的机体痛苦；⑵机体痛苦造成的活动无耐力；⑶预后的悲观与死亡的恐惧感；⑷家庭成员的忧虑。 　　2.4 护理措施 　　⑴减轻痛苦，维持机体最佳状态。正确分析病人疼痛的原因，鉴定疼痛的程度，即便是同样症状，要分析是源于病情本身还是化疗的副作用。护理措施如擦背，改变体位，增加垫枕，使病人处于舒适体位和倾听病人诉说，常能减少病人对麻醉药物的需要；⑵维持日常生活，尽量满足患者的要求。选择患者喜欢的生??方式，如边治疗边上班；同家人一起生活或分开生活；去疗养时选择离家近或是远。这些要求和希望要满足病人和家属的意愿。以充分调动病人和家属康复的积极性；⑶此期患者与家属情