急诊护理工作中的风险以及相关的法律问题和防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护理工作中的风险以及相关的法律问题和防范对策 （六安市人民医院急诊科 安徽 六安 237005） 【关键词】 急诊；护理风险；对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0238-02 急诊护理工作所面对的患者人群年龄不一、疾病种类多、起病急、危重病人多、病情复杂多样且变化快，抢救工作非常集中，容易发生护患纠纷等法律问题，是一种具有高度风险的工作。为了将急诊护理工作中的风险降至最低限度，提高急救护理质量，一方面必须加强急诊护士业务素质的培养和提高，另一方面必须加强急诊科的风险管理，能预见性地提出护理风险问题，并针对相应的风险问题制定一系列的对策。 1.急诊护理中的风险类型 只要有医疗活动，就会有医疗风险[1]，在护理活动中也必然存在着风险[2]。急诊科担负着院前急救工作，是医院抢救危重患者生命的重要救护窗口，容易导致医疗纠纷投诉的发生，护理人员自身也可能会受到损害，具有很大的风险性。引发风险的因素主要来自于患者、护理人员和组织管理、药物和环境设施等若干方面。 1.1 对患者进行护理操作的风险 急诊患者的病情复杂、突发危重且具有不可预见性。在急诊护理过程中患者的体质具有个体差异，有些患者为过敏体质，易产生无法预料的过敏反应，在给这类病人用药时会发生变态性反应；在输血过程中可能会发生无过错的感染；患者病情危重变化快，易出现并发症；患者在护理过程中所出现的意外事件；护理人员的护理行为不够规范等。以上因素都可能造成急诊患者的伤残或死亡。这是急诊护理工作中重要的风险因素和表现。 1.2 护理人员自身所遭受的风险 在急诊患者的抢救过程中，护理人员自身也会遇到风险[3]。 1.2.1护理人员所遭受的暴力风险 由于急诊护理工作所接触的人群属于各种不同的文化层次、具有不同的经济状况，且常常面对酗酒、斗殴致伤的患者及陪属，因此护理人员遭受暴力损害的机率非常大。如对美国宾西法尼亚州的护理人员所受到的暴力风险研究发现，在一年中有36%的急诊护士至少遭受一次身体伤害[4]。这些暴力事件对护理人员的身心和工作质量都造成了很大的负面影响。 1.2.2护理人员因职业暴露而受到感染和对自身的身体伤害的风险 急诊护理人员在工作中和患者接触非常频繁，在急救过程中忽视了个人防护，如接触了患者具有传染性的分泌物、血液等，容易感染疾病，如传染性肝炎、肺结核、性病等，这是因职业暴露而自身受到感染的风险。许多药品长期接触可能引起职业病甚至致癌；放射线、辐射和麻醉气体等也会极大地伤害身体。 1.2.3护理人员所受到的心理损害等风险 急诊科经常要应对成批的病患者的救治和遇到各类突发性事件，尤其是对危重病人的护理中容易出现问题和偏差。护理人员的精神高度紧张，担心医疗纠纷[5]，且易受到暴力威胁，同时，工作三班倒扰乱了自身的生活节律，精神压力非常大，在心理上容易受到损害。 1.3 发生护患纠纷的风险 急诊患者的病情大多紧急而危重，出现抢救无效的情况在所难免，有时患者或家属因为对抢救和治疗的效果期望值过高，导致对护理人员不信任，无法接受既定的事实，进而把责任归咎于护理人员，引发护患纠纷等风险。 2.急诊护理中导致风险的因素 2.1 患者本身因素导致的风险 不同患者的体质和健康水平不同，其疾病发生和发展表现出复杂多变性，容易出现意外情况，这样会影响对于疾病的诊疗和护理。有些患者在护理时不合作不配合，表现消极，会降低治疗效果，护理风险将会增加[6]。在急诊患者中，有的由于酗酒等原因无自主意识，可能会出现坠床和撞伤等意外伤害；而对于呕吐和咯血等患者，也可能会在护理过程中发生窒息现象等。由于急诊护理工作中患者多、任务重，必须根据先后顺序对患者进行护理才能顺利完成护理任务，这样就有可能导到患者的不理解和不满，甚至引起护患纠纷。这些都是由于患者自身状况引起的护理风险的原因。 2.2 护理人员个人原因所导致的护理风险 2.2.1护理技能不足，急救经验缺乏所引发的风险 如果护理人员急救经验不足，应急能力差，在胜任繁重的抢救任务时将会存在难度；当遇到突发事件时如果不能有效应对，也容易产生护理差错或导致护理纠纷。此外，护理人员在护理操作中违反操作规程也会给急诊患者造成不良后果，导致医疗事故发生，产生风险。 2.2.2护理过程中防护不够，会产生对自身伤害的风险 在护理过程中使用各种消毒药品、设备时，要注意严格按照使用方法使用和按正规要求操作，才能把对自身伤害的风险降到最低。 2.2.3护患沟通不足引发的风险 由于急诊患者病情危重紧急，患者和家属的心情急