恶性肿瘤患者静脉炎的预见性护理.docVIP

精品论文 参考文献 恶性肿瘤患者静脉炎的预见性护理 王玉冰（河南省平顶山市中医院河南平顶山467000） 【摘要】目的:给恶性肿瘤化疗患者以静脉炎预见性护理，减少患者静脉炎发生率。方法:给患者以心理护理、化疗穿刺时的护理、化疗药物输注过程的护理、化疗药物输注过程的护理、化疗药物输注过程的护理、化疗药物输注完毕的护理等。结果:69例患者通过化疗全过程的细致护理，使他（她）们的化疗得到顺利实行，并有效地保护了化疗静脉血管，预防了化疗性静脉炎的发生。结论:对恶性肿瘤化疗患者实施的全面护理，提高了恶性肿瘤患者的化疗生活质量，提升了患者对医护的满意度。 【关键词】恶性肿瘤，患者；护理 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0119-02 肿瘤患者化疗时，化疗药物对患者局部静脉有较强的刺激性，药物进入血管后，使血管内皮细胞水肿变性疼痛，血管变硬，甚至机化、阻塞，引起局部组织坏死，即化疗性静脉炎［1］。化疗性静脉炎的发生，造成病人身心痛苦加重。为了预防化疗性静脉炎的发生，我们对恶性肿瘤患者化疗过程加强护理，效果较满意。 1资料与方法 1.1一般资料：从2010年6月至2011年6月，在我科住院的恶性肿瘤患者，遵医嘱需完成6个疗程的化疗病人69例，年龄26-73岁。女性43例，男性26例。病种包括：胃癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、直肠癌等。静脉输入的化疗药物包括：阿雷素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、卡铂、长春新碱、丝裂霉素、紫杉醇等。 1.2化疗药物输注方法：采用四肢浅静脉滴注或静注给药。 2结果 69例患者通过加强护理，使他（她）们的化疗得到顺利实行，并有效地保护了化疗静脉血管，预防了化疗性静脉炎的发生，提高了恶性肿瘤患者的化疗舒适度和生活质量，提升了患者对医护的满意度。 3护理 3.1心理护理：患者化疗前，要加强心理护理，做好健康教育，注意人文关怀。及时的心理支持可以增强机体免疫系统机能，增强对心理紧张状态的承受能力。因为患者在化疗期间，除有恶性肿瘤引起的心理问题外，还存在对化疗副反应的思??顾虑，所以我们要向患者及家属详细介绍化疗的特点，让他（她）们了解主动配合和保护静脉系统的重要性，讲明化疗过程中可能出现的不良反应及预防措施，缓解患者紧张及恐惧心理，使患者在最佳状态下接受治疗［2］。教会患者识别药物的刺激性，化疗当天向患者交待清楚哪一代是一般刺激性的药物，哪一代是刺激性强的药物，并嘱患者勿自行调节速度。患者在输入强刺激性药物时尽量少去卫生间、就餐或其他躯体移动，避免注射针头移位，输液肢体勿负重受压。 3.2提高穿刺成功率的护理：抓好护理人员操作技能训练及专业知识学习，加强护士责任心。防胜于治，护士必须严格执行操作规程，确保输液安全［3］。因此我们要掌握过硬的技术，有足够的耐心和爱心，在尊重患者个人意愿的基础上选择合适的血管。 秋冬季节或血管显露差的季节，穿刺前局部热敷10—15min，使静脉充盈扩张，提高穿刺成功率。根据化疗药物的刺激性和毒性选择型号合适的穿刺工具，结合患者具体情况选择型号合适的针头和穿刺部位。通常使用最多的是套管针和普通一次性使用穿刺针。穿刺部位多为单侧上肢，要有计划使用静脉，一般应由小静脉到大静脉，由远心端到近心端。多部位交替使用静脉，保证每根血管得到休息和恢复，避免在肌腱、关节、神经丰富处、静脉瓣处穿刺，提高静脉穿刺成功率，避免穿刺失败和在同一部位反复穿刺。穿刺时做到稳、准和快，减少疼痛刺激带给患者的不适。穿刺成功后，帮助其放松肢体，取舒适卧位。教会或协助患者变换穿刺手臂位置及体位的方法，勿过度伸展使肌肉紧张与牵拉，避免输液时肢体疲劳，要以诚挚的爱心保护患者静脉。 3.3减轻化疗药物对局部的组织损害的护理：强刺激性药物采取给药前后用生理盐水或5%-10%葡萄糖溶液冲洗静脉的方法，同时静脉推注化疗药物时，稀释浓度要适当，一般一次量用稀释液不得少于20ml，用多种药物化疗时每种药物间输注5%-10%葡萄糖或生理盐水不少于10ml，间隔时间不少于15min，以减轻对局部血管壁的刺激。注药过程需加强观察，若有滴速明显减慢及穿刺部位异常感觉，教患者应及时告诉护士，不可勉强忍受。工作人员每15-30min巡视一次，检查直射部位有无回血及外渗，局部皮肤有无改变，询问有无疼痛。护患共同合作保证输注过程顺利。在输入强刺激性药物时要安排一名护士观察输注全过程。化疗过程要严格交接班，交班内容包括：化疗药物名称、注射部位、输注时间、药物余量、输注通畅情况等。并做好血管保护，输注过程可沿穿刺血管走向在30㎝times;10㎝范