恶性肿瘤患者止凝血功能检测的结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 恶性肿瘤患者止凝血功能检测的结果分析 陈慧春 ( 淮南市第一人民医院检验科 2 3 2 0 0 7 ) 【摘要】目的 分析恶性肿瘤患者凝血功能指标的改变。方法 对几种恶性肿瘤患者的凝血指标PT、APTT、TT、FIB、D- 二聚体、FDP 以及AT Ⅲ指标进行检测。结果 几种恶性肿瘤患者的PT、APTT 与对照组相比结果升高有统计学意义；与对照组相比，抗凝血酶Ⅲ显著降低；D- 二聚体、FDP 显著升高。结论 血栓症是恶性肿瘤患者的一种常见并发症，它提示恶性肿瘤患者预后较差。而对恶性肿瘤患者的止凝血指标进行监测可以警示血栓症的发生。 【关键词】恶性肿瘤 止凝血功能 血栓症 1868 年 Trousseau 首次提出恶性肿瘤患者易发生血栓症的观点。自此，恶性肿瘤与血栓症的关系开始引起了人们注意。据临床统计，恶性肿瘤患者中血栓症的发生率为10%-15%；尸解发现，50% 的恶性肿瘤患者体内有血栓形成[1]。反之，特发性血栓症患者中恶性肿瘤的发生率约10% [2]。在发生血栓后的1 年内，恶性肿瘤的发生危险度为普通人群的4.4 倍[3]。本文作者收集了本院89 例恶性肿瘤患者标本进行凝血功能检测。现在将检测结果统计如下： 1.资料与方法 1.1 资料 本文作者收集了本院2011 年10 月份到12. 月份恶性肿瘤患者的凝血功能检测结果共89 例，男58 例，女31 例。年龄均在30-70 之间。其中肺癌17 例，消化道肿瘤49 例，其它肿瘤23 例。正常对照组采集50 例年龄在30-70 健康者的标本进行检测。 1.2 方法 所有标本均采用贝克曼全自动血凝仪TOP700 进行检测，所用试剂及质控品均为原装进口试剂。 1.3 统计 所有检验结果数据以Xplusmn;S 表示，二组间比较采用独立t 检验．采用SPSS 11．5 统计软件处理，以P ＜ 0.05 为差别有统计学意义。 2.结果 由表1 可见，与正常对照组比较，恶性肿瘤组P T、A P T T 有一定的变化，即PT、APTT 时间延长；D- 二聚体、FDP 显著升高；抗凝血酶Ⅲ显著降低；抗凝功能进一步降低，变化显著。这些变化结果都具有统计学意义。各肿瘤组间无显著变化，结果没有统计学意义。 表1 恶性肿瘤患者凝血功能统计表 t 检验， 与对照组相比 ，*P lt; 0. 05 3.讨论 正常机体内凝血与抗凝血保持动态平衡。而血液内凝血因子及血液成分的改变，如凝血因子的增减，抗凝血酶活性的高低，纤维蛋白原含量的多少均会影响这种平衡[4]。肿瘤患者发生血栓的危险性与多种因素相关，包括原发肿瘤的部位、病理类型、患者年龄、活动减少以及治疗措施等。恶性肿瘤的治疗措施包括手术、激素治疗、化疗及中心静脉置管等，这些治疗方法增加了恶性肿瘤患者并发血栓的概率，这也是癌症患者并发血栓症的独立危险因素[5]。肿瘤患者的长期卧床、活动减少、血管局部受肿块压迫会导致血流速度减慢，血液豁滞度增加，易于发生血栓。肿瘤细胞导致的高凝状态是最重要的因素。凝血系统的激活是肿瘤细胞的直接促凝作用和肿瘤反应性单核细胞、内皮细胞和血小板的促凝作用共同作用的结果。肿瘤患者的抗凝血酶Ⅲ明显下降，这使机体抗凝作用降低。另外，肿瘤细胞还能够产生纤溶抑制物，使纤溶活性也降低。90% 以上的恶性肿瘤患者可出现凝血系统相关指标异常，这远高于临床症状的发生率[6]。血浆纤维蛋白原、D - 二聚体、血浆纤维蛋白原降解产物(fibrin degradationproducts, FDP) 的升高是常用的指标。PT,、APTT、TT 则没有显著的改变，结果对肿瘤患者的高凝状态没有重要的意义。 恶性肿瘤患者凝血功能正常时，不必进行预防性抗血栓治疗。当凝血功能异常时预防性治疗的必要性有待研究。对接受手术的恶性肿瘤患者进行预防性治疗能显著降低深脉栓塞。抗血栓形成药物，可用于控制血液高凝状态，减少恶性肿瘤患者血栓症的 静脉血栓发病率[7]。因此，对恶性肿瘤患者的止凝血功能进行检测对预防血栓症有很重要的临床意义，在恶性肿瘤患者凝血功能预防性治疗方面的研究有很大作用。总之，肿瘤治疗过程中应注意并存在的高凝状态，对于诊断肿瘤早期、晚期及是否转移有一定的诊断价值; 在治疗过程中进行适当的调节，以防止血栓形成及出血危险。 参考文献 [1] Sutherland D E, Weitz I C, Liebman H A. Thromboembolic com-plicationsof cancer: epidemiolo