恶性肿瘤患者的姑息护理.docVIP

精品论文 参考文献 恶性肿瘤患者的姑息护理 苟俊静1 刘振云1 张元亮2（1山东省平度市中医院 山东平度 266700；2山东省平度市第二人民医院 山东平度 266731） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0251-02 定义：姑息护理是随着临终关怀运动逐渐产生和发展起来的一种全新的护理方式,它优化了生命末端质量,符合人类对全程生命质量的客观要求,体现了医护职业道德的崇高,是社会文明高度发展的标志。2002年WHO将姑息护理定义为对那些患无法治愈的疾病病人提供积极的整体护理,主要通过预防、评估和有效控制疼痛及其他躯体症状,处理心理、社会和精神方面的一系列问题,最大可能地提高病人及其家属的生活质量。 姑息护理主要用于癌症晚期病人。英国国家临床经验研究会(NICE)在2004年增进成年癌症病人支持和《姑息护理纲要》中强调,医护人员不仅要控制疾病症状,还要对病人及家人提供心理、社会、和精神支持。姑息护理权限应该基于病人需要而不是疾病诊断。 1 恶性肿瘤患者姑息护理现状 对于恶性肿瘤病人而言,当给予根治性治疗或延长生命病人不再收益时,应尽最大可能提高病人及家属的生活质量。在第三世界和发展中国家,只拥有全世界5%治疗癌症的资源,却要诊治全世界2/3的癌症病人,医疗资源十分匮乏,加之经济落后、人口老龄化严重,成千上万的人仍然遭受着面临死亡的痛苦, 我国姑息护理现状：我国现有癌症病人700万人，而且大多数在晚期确诊，每年新发生癌症200万人，癌痛病人每年300万人，每天至少有180万人正在遭受癌痛的折磨，每年130万人死于癌症。因此迫切需要发展姑息护理。 2 恶性肿瘤患者姑息护理的原则 提供情感、社会和精神支持：癌症病人通常感到孤独、焦虑、愤怒和沮丧。这些负面情绪影响了病人对疼痛的感知和处理问题的能力。如果有人倾听并支持病人，能大大削弱病人的消极情绪，同时有助于减轻疼痛和其他躯体症状。 预防和处理疼痛及其他症状：高效率的姑息护理，需要一支经验丰富的多学科、多专业的工作组协作，任何个人和单一学科都有其局限性，不可能提供充分的、令病人满意的多样性、专业化的服务。通过多学科小组、病人和家属的共同努力能预防和有效控制病人的大多数躯体症状。自主权和选择权：病人及其家属在姑息护理过程中不是消极被动的接受者，而是参与决策的合作者。他们在病人临终期将会面临许多选择，因此护理人员应加以正确的引导，适当的解释，尊重其自主权。 为家属和其他照料者提供支持：姑息护理的一大基石就是为家属和照料者提供实践经验和情感支持。确保家属和照料者有必要的医疗资源，了解疾病的进程及用药指导，来减轻他们的压力和负担。让病人有尊严的死亡：临终前对病人及其家属心理、精神和情感等方面的支持是非常重要的。护理人员应正确评估，并以此为基础施行身心全面护理，尽可能让病人及其家属愉快地渡过最后宝贵的时光，并平静勇敢地接受死亡。 3 恶性肿瘤患者姑息护理的主要内容 3.1减轻疼痛:姑息护理小组有关于麻醉止痛等的专业知识,用可靠有效的疼痛评估工具准确评估病人的疼痛。按照WHO提出的阶梯止痛方案,按时按量给药,强调个体化治疗,更好的发挥作用,使病人处于无疼痛状态,并可配合非药物的方法减轻疼痛,如按摩、热敷、音乐疗法等。 3.2支持病人:姑息护理视病人为有需要、有尊严、有思想、有愿望的完整个体。让病人在心理上得到充分的治疗和护理,在心理上、精神上得到安慰,让患者实现自我的肯定,全方位为病人提供生理心理上的舒适。让病人以积极的心态安排好有限的时间,降低对死亡的恐惧,平静地面对死亡和接受死亡。 3.3支持家属和陪护者:姑息护理小组可充分评估家属和陪护者在不同时期的需求,做好他们的心理护理,给予其法律、福利、经济方面的支持,减轻他们的负担和压力。在亲人去世后,姑息护理小组安抚病人家属,为他们提供情感和社会支持,这是姑息护理非常重要的一部分。 4 恶性肿瘤患者的姑息护理培训 虽然恶性肿瘤病人的姑息护理需求日益增加,但相应的服务、研究和教学并不充分,不能完全满足病人的需要,为改善目前的现状,教育者应该把姑息护理专业教育列为教学培养计划,培养姑息护理专家,充分发挥她们的作用,鼓励临床护理人员开展恶性肿瘤病人姑息护理的研究,提高姑息护理的实践能力,为姑息护理进一步的发展奠定良好的基础。 5 恶性肿瘤患者姑息护理的应用展望： 姑息护理是新型的、人性化的护理模式,它可以支持病人,帮助他们渡