恶性肿瘤患者化疗并发糖尿病的护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 恶性肿瘤患者化疗并发糖尿病的护理进展 湖南省妇幼保健院 乳腺外科 湖南长沙 410008 摘要：目的：研究并分析恶性肿瘤患者化疗并发糖尿病的护理进展，获取临床护理前瞻性数据。方法：从我院2011年7月至2015年7月间收治的恶性肿瘤化疗并发糖尿病患者中抽取82例，根据入院顺序将其随机分为研究组和对照组，各41例。对照组单采用常规护理方法，观察组采用基础护理、饮食护理、心理护理、行为干预以及加强护理风险管理等综合护理措施，并比较护理干预后两组患者的并发症发生情况、药物渗漏发生率、血糖控制情况以及护理满意程度。结果：研究组的药物渗漏发生率和低血糖发生率均要低于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义（Plt;0.05）；研究组酮症酸中毒、非酮症酸中毒并发症的发生率均要低于对照组，对比具有统计学意义（Plt;0.05）；研究组对护理技术、护理态度、护理服务、护理管理以及病房环境五个方面的满意程度均高于对照组，组间对比均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对恶性肿瘤患者化疗并发糖尿病患者实施综合护理干预，能够起到配合临床治疗的作用，有利于降低患者并发症发生率，提高治疗依从性。 关键词：恶性肿瘤；化疗；糖尿病；护理 临床研究认为，在全部恶性肿瘤患者中，约有8%以上的患者同时合并有糖尿病（DM）[1]。而糖尿病又是恶性肿瘤的重要高危因素之一，一旦二者并存，会通过相互作用而加重患者病情，从而降低了患者的生活质量。目前临床主要采用化疗来治疗恶性肿瘤，但是化疗药物容易对胰腺造成损伤，抑制了胰岛素分泌，使得血糖代谢紊乱，导致低血糖与酮症酸中毒等并发症的发生率进一步增加，情形严重者甚至会致使患者死亡[2]。因此，恶性肿瘤患者化疗并发糖尿病的护理问题一直是临床研究的重点，也是临床工作人员孜孜以求的问题。本文从我院2011年7月至2015年7月间收治的恶性肿瘤化疗并发糖尿病患者中抽取82例进行研究，主要研究并分析了恶性肿瘤患者化疗并发糖尿病的护理进展。现将研究过程具体阐述如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本研究从我院2011年7月至2015年7月间收治的恶性肿瘤化疗并发糖尿病患者中抽取82例作为研究对象，全部患者均符合WTO有关DM的诊断标准，通过病理学检查确诊。其中29例为肺癌，21例为乳腺癌，肠癌9例，食道癌18例，恶性淋巴瘤有5例。根据入院顺序将其随机分为研究组和对照组，各41例。研究组中男21例，女20例，年龄40~71岁，平均年龄为（50.27plusmn;6.14）岁，糖尿病病程1~14年，平均病程为（5.7plusmn;2.1）年；对照组中男23例，女18例，年龄42~73岁，平均年龄为（49.89plusmn;7.20）岁，糖尿病病程1~19年，平均病程为（6.5plusmn;2.8）年。将两组患者的临床特点和病程、性别及年龄等一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（Pgt;0.05）。 1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法，对患者进行基本的健康知识宣教，并积极采取对症处理措施。 研究组在常规护理的基础上实施综合护理干预，具体方法如下所示：（1）基础护理：化疗前详细询问患者病史，实施全面的身体检查，密切关注患者的空腹血糖以及餐后不同时段血糖水平，保证在化疗前3d将患者的空腹血糖水平控制在正常参考范围内，根据具体的观察情况适时给予患者降血糖药物，并进行饮食调理。化疗期间，每日餐前0.5h定时检测患者血糖，若发现超出正常参考范围，则适当增加降血糖类药物或者胰岛素的使用量，以维持血糖稳定。尽量不使用糖皮质素，防止发生不良药物反应，同时给予血容量补充，控制水电解质紊乱，防止发生酮酸症中毒[3]。化疗结束之后3d内，着重对患者的餐后血糖进行控制，使其逐步恢复到化疗前水平，并且给予适量的抗感染药物，防止感染，降低血糖升高的风险。（2）饮食护理：患者化疗期间的身体机能较差，根据患者的病情情况和症状表现，为患者制定针对性的饮食方案。基于对恶性肿瘤病情的分析，对患者进行营养支持治疗，指导患者日常多摄入高蛋白、高热量、低脂肪以及维生素含量丰富的食物，但是考虑到糖尿病对饮食有着特殊要求，在饮食调节过程中，一方面保证能够维持恶性肿瘤基础代谢，另一方面充分考虑到糖尿病的特殊性，注意控制血糖。日常饮食以膳食纤维丰富的食物为主，适当进食新鲜水果和蔬菜以及奶制品、豆制品，减少食用胆固醇含量高的食品。（3）心理护理：恶性肿瘤患者化疗并发糖尿病患者长期接受化疗，受病痛折磨已久，加上生活无法自理，常常会出现情绪低落、心理压力过大等情况。护理人员应该耐心地向患者解释病情，普及与疾病相关的防治知识