急诊护理在重症颅脑损伤急救中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护理在重症颅脑损伤急救中的应用研究 【摘要】目的：分析急诊护理在重症颅脑损伤急救中的应用效果。方法：将2015年1月—2016年1月本院重症颅脑损伤共计48例纳入研究，按急救先后顺序分组。24例采用常规护理，入对照组；其余24例为急诊护理，入实验组。比较两组。结果：实验组的急救有效率更高，满意度高，有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。结论：急诊护理在重症颅脑损伤急救中应用效果佳，急救有效，满意度较高，建议推广。 　　关键词：重症颅脑损伤；急救；急诊护理；效果 　　重症颅脑损伤可由高处坠落伤、交通事故伤、锐气伤和工业事故伤等导致，按不同受伤位置和性质可分脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血和脑血肿等类型。该病具有发病急、病情变化快等特点，死亡率较高，应给予早期有效急救和护理，提高急救水平，减少病死率。此文为研究急诊护理在急救中应用效果，将2015年1月—2016年1月本院重症颅脑损伤共计48例纳入研究，汇报见下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 将2015年1月—2016年1月本院重症颅脑损伤共计48例纳入研究，按急救先后顺序分组。24例采用常规护理，入对照组，致伤原因：7例工业事故，2例高处坠落，13例交通事故，2例锐器伤；女患者10例，男患者14例，均龄（38.54plusmn;5.46）岁，20-69岁；受伤类型：3例脑挫裂伤，9例硬膜外血肿，5例蛛网膜下腔出血，7例脑血肿。其余24例为急诊护理，入实验组，致伤原因：7例工业事故，3例高处坠落，12例交通事故，2例锐器伤；女患者9例，男患者15例，均龄（38.33plusmn;5.61）岁，20-70岁；受伤类型：3例脑挫裂伤，10例硬膜外血肿，5例蛛网膜下腔出血，6例脑血肿。两组基线资料均衡，无显著差异（Pgt;0.05），且不具统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1 病情观察 观察患者各项指标，包括意识、血压、体温、心率及瞳孔等，配合急救工作。开放气道，将其头部向一侧稍偏，吸出口腔、咽部及鼻腔分泌物和血液，预防舌根后坠，促进呼吸道畅通；针对呼吸衰竭者，展开人工呼吸；如呼吸梗阻，应立即向医生报告，给予气管插管或气管切开，使用呼吸机，辅助呼吸，有效供氧[1]。该病死亡因素主要是脑疝，为预防脑疝加重，应迅速构建静脉通道，促进血循环。为了预防休克患者因循环衰竭死亡，必须及时构建静脉通路。使用12号一次性穿刺针给予静脉穿刺，快速输入平衡液。如患者已形成脑疝，应加压使用20%甘露醇，用量250ml，保证在20-30min内用完。在急救过程中，仔细观察个体有无复合伤，及时救治危重患者。严密观察颅内压，防止颅内血肿加重或引发颅内高压，颅内血肿患者可有频繁呕吐、烦躁不安和头痛剧烈症状，若能早期发现，及时治疗，能大大提高存活率。患者有程度不同的意识障碍，意识可作为判断病情轻重的指标，护士应加强对患者痛觉刺激、呼吸和对话等观察判定意识障碍的程度。如有躁动，突然安静或昏睡，需加以警觉，警惕病情恶化。 　　1.2.2 呼吸道护理 呼吸道畅通是此病急救重要环节，如脑细胞缺氧6min，可引起不可逆性损害。如患者损伤严重，反射消失，呼吸道分泌物和呕吐物等无法自主排出，极易引起窒息，应纯氧吸入，将其头部向一侧稍偏，打开口，使用舌钳将舌头拉出，清除口腔及呼吸道血液、呕吐物及异物，必要时可置口咽通气管或气管切开，及时将呼吸道分泌物清除，促进呼吸道顺畅。 　　1.2.3 预防休克护理 外伤性休克多由循环血量不足和创伤引起，常见原因为内脏出血、脑干损伤、颅脑损伤和大血管撕裂出血等，患者血压较低，甚或无法测定。应当构建2条静脉通道，给予输血或输液，确保循环血容量正常，改善休克。若患者静脉穿刺较困难，应给予锁骨下静脉穿刺或静脉切开。 　　观察急救效果，评定满意度，组间比较。 　　1.3 效果标准 ①急救效果分无效、有效和显效。无效：经过急救和护理，病情无好转；有效：急救顺利，少数发生不良症状；显效：急救顺利，无明显不良症状。显效+有效=急救有效率。②满意度分不满意、一般和满意。满意：患者评分gt;90分；一般：患者评分65-90分；不满意：患者评分lt;65分。一般+满意=满意度[2]。 　　1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 急救效果 　　对照组显效10例，有效9例，无效5例，急救有效率79.17%。实验组显效12例，有效10例，无效2例，急救有效率91.67%。实验组的有效率更高，有显著差异（Plt;0.05），且具统计学意义。 　　2.2 满意度 　　对照组满意11例，一般9例，不