恶性肿瘤患者化疗后并发便秘的护理干预及效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 恶性肿瘤患者化疗后并发便秘的护理干预及效果观察 王芳 高婉侠(通讯作者) 　　（江苏省徐州市丰县人民医院 221700) 　　【摘要】目的 探讨恶性肿瘤患者化疗后并发便秘的护理干预及效果观察。方法 选取我科收治的68例化疗后并发便秘的恶性肿瘤患者，随机分为对照组与观察组各34例，其中对照组采取常规护理，观察组除实施常规护理外，还给予综合护理干预，比较两组患者的护理效果。结果 相对于对照组而言，观察组患者的便秘程度明显好转，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 化疗后并发便秘的恶性肿瘤患者，行常规护理的同时，再实施护理干预，可有效减轻化疗后便秘程度，在临床中具有一定的推广价值以及应用价值。 　　【关键词】恶性肿瘤 化疗 便秘 护理干预 效果 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0048-02 　　便秘是一种比较常见的化疗后并发症，不仅增加患者痛苦，严重时，可因大便干结、排便不畅造成肛裂,而引起肛周感染,甚至可导致败血症,影响患者治疗效果以及生活质量[1]; 另外,有些化疗药物大部分经粪便排泄，如阿霉素、柔红霉素，而且多为药物原形，如果便秘，就会使化疗药物在体内蓄积，加重毒性反应…..因此，化疗后并发便秘必须要及时解决。将我科所收治的68例化疗后并发便秘的恶性肿瘤患者随机分组,对观察组实施护理干预,有效减轻了化疗后便秘症状.现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1.一般资料 　　选取2011年6月-2013年6月我科所收治的68例化疗后并发便秘的恶性肿瘤患者，其中男性46例，女性22例，年龄在32岁-65岁之间,为手术后行化疗或单纯化疗;化疗前大便正常，无习惯性便秘，无肠道病变;采用常规化疗药物化疗，化疗持续时间3d～7d，便秘发生在化疗后1d～10d。随机分为对照组与观察组，两组病例各为34例。两组患者一般临床资料,差异无统计学意义，即P＞0.05。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 　　对照组根据肿瘤患者化疗后的情况行常规护理。 　　1.2.2观察组 　　观察组除了实施常规护理外，还实施护理干预，主要如下： 　　1.2.2.1心理护理 　　经常巡视病人,与患者交流,给予关心疏导,介绍便秘是化疗后常见并发症,可以通过护理措施缓解症状。借助于一些成功案例来鼓励患者，使患者树立客观且积极的心态，配合治疗和护理。对床上排便有顾虑的患者,解释床上排便的必要性、方法及注意事项。 　　1.2.2.2饮水 　　指导患者在清晨空腹饮淡盐水,晚上饮蜂蜜水,每次300毫升。 　　1.2.2.3适当活动 　　能下床活动的患者鼓励下床活动，如慢跑、做操、打太极拳、练气功等,指导患者改善肌张力,使腹部和盆底肌肉收缩10秒再放松,反复5-10次,每日做3次,卧床病人应鼓励床上运动，如抬高臀部、收缩腹肌、收缩肛门运动等,教会病人脐周按摩，按摩时病人取仰卧位或半卧位，用大小鱼际肌在脐周沿顺时针方向按摩，按摩手法要缓慢、轻柔。 　　1.2.2.4良好的排便习惯的引导 　　嘱病人清晨空腹饮盐水后模拟排便，将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加腹压，促进排便;同时要集中精力，不阅读报纸或做其他事情,持续时间视个人情况而定，避免久蹲久坐导致肛门肌疲劳，加重便秘。 　　1.2.2.5穴位疗法 　　常用中脘 天枢 关元 肝俞 脾俞 胃俞等穴位, 揉法：用手掌大鱼际、掌跟或拇指指腹着力，腕关节或掌跟做轻柔缓??摆动，压力轻柔，协调而有规律，每分钟120--160次。摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于穴位，以腕关节连同前臂作节律性旋转运动。操作时肘关节自然弯曲，手腕放松，指掌自然伸直，动作缓和协调，每分钟120次左右。按法：用拇指端、指腹、按压穴位，并稍留片刻，不可移动，用力由轻到重。拿法：用拇指于食、中两指相对用力，在穴位上进行节律性提捏，用力由轻到重，动作和缓有连贯性。根据病人具体病情及耐受性选取其中一手法,均为每日3次,每次5分钟。 　　1.3护理评价标准 　　评价标准主要如下：1）轻度便秘：即2-3天一次，未实施任何处理缓解；2）中度便秘：4-5天一次，在口服缓泻剂以后有所缓解：3）重度便秘：超过一周一次，灌肠和口服缓泻剂以后未缓解。 　　1.4统计学方法 　　应用SPSS17.0软件进行分析，组间对比采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　相对于对照组而言，观察组便秘程度明显要低差异具有统计学意义（p＜0.05）。如表1所示。 　　表1 对照组与观察组病患便秘程度比较 　　 　　注：两组便秘程度比较，差异显著（P＜