急诊PCI病人的心理分析术中观察及术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 急诊PCI病人的心理分析术中观察及术后护理 熊新艳 　　柳州市柳铁中心医院 广西柳州 545007 　　摘要：目的 总结急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的心理分析及护理经验。方法 将2010年1月至2015年4月收治的急性冠状动脉综合征患者240例随机分作对照组（n=64）与观察组（n=64），对照组实施常规急诊护理路径，观察组实施优化急诊护理路径，对2组病患抢救的介入时间、发病到冠脉再灌的时间、再灌开始、住院的平均时长、抢救的成功几率，护理缺陷以及护理满意度进行对比分析。结果 循证护理组患者低血压、皮下淤血、血肿、上肢静脉栓塞等并发症发生率少于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对心肌梗死PCI术者运用术后护理措施可以减少术后并发症的发生，提高护理质量及效果。 　　关键词：心里分析；心肌梗死；冠状动脉介入术 　　近年来，关于术前护理干预与术后并发症的研究日渐增多，研究发现术前心理干预、行为干预等护理干预措施可以明显改善患者术后的生活质量，降低术后并发症的发生率，在一定程度上提高了手术的成功率，有利于患者病情的康复。但目前尚没有关于综合多种术前护理干预对PCI术后并发症影响的研究。 　　1 资料与方法 　　将符合纳入标准的240例患者，根据随机数字表进行分组，分为实验组和对照组，各120例，剔除不合格的病例16例，失访的6例，最终实验组为110例，男性为62例，女性为48例，年龄37-78岁，平均年龄为61土9.439岁，其中急性心肌梗死86例，心绞痛24例；对照组108例，其中男性为60例，女性为48例，年龄36-82岁，平均年龄为63土9.977岁，其中急性心肌梗死（AMI）80例，心绞痛28例（见表1），两组患者在年龄、性别、文化程度、身体状况、治疗方案等方面均无明显差异（pgt;0.05），具有可比性。 　　表1实验组和对照组的一般资料 　　确定2名责任护士，有十年以上心血管工作经验，本科毕业，主管护师，进行相关知识培训，主要包括内容：第一：护理干预措施：Cl）心理干预：①专人负责评估病人心理状况②针对病人心理状况，给予相应的护理：讲述焦虑对疾病和手术的影响；心情开朗、情绪稳定等对疾病的重要性；改善患者负性情绪反应的知识和技巧；增加家庭社会的支持系统等（2）认知干预：①专人负责评估病人相关知识需求。②向病人介绍冠心病行PCI术相关知识，利用图谱向患者及家属讲解冠心病基本知识、.PCI适应症、手术方法及大致过程，重点说明手术的必要性。③说明PCI创伤小、简便、易行和风险小、可控制性等优点。④请做过PCI的患者讲述亲身经历，以增强患者信心。⑤告诉可能发生的并发症，教会病人一些预防知识，如手术肢体升直制动，保护情绪稳定，避免过分焦虑紧张等（3）行为干预：①饮食结构的调整：常规组术前禁食2-4小时，干预组术前不禁食，吃六成饱；避免高脂、高胆固醇饮食；禁烟戒酒；②对体重超重者，体重质量指数CBody Mass Index，BMI）男性gt;27，女性gt;25，应减肥；③适应性训练：术前适应性训练目的是使患者通过掌握下述动作要领，以尽量减少术后制动卧床所引起的不适及防止并发症的发生。 　　结果2.1 并发症比较 　　实验组和对照组在术中和术后第一天、第二天、第三天，均没有发生过急性冠脉闭塞、迷走神经反射、冠状动脉穿孔、栓塞、拔管综合征这五项并发症。实验组术后有2例低血压的发生，对照组有8例患者出现低血压。实验组术后有1例出现心肌梗死，而对照组有8例发生心肌梗死。实验组有2例发生心律失常，对照组有9例发生心律失常。实验组有2例发生穿刺口出血，对照组有10例发生穿刺口出血。实验组有1例发生穿刺部位血肿，对照组有8例发生穿刺部位血肿。（见表2） 　　表2 实验组与对照组PCI并发症情况比较 　　Plt;0.05（低血压X2=3.89，心肌梗死X2=4.288，心律失常X2=4.828，伤口出血X2=5.801，血肿X2=4.228） 　　2.2 心理状况比较 　　实验组与对照组所有病人均采用焦虑量表进行评定，干预前实验组SAS标准分=48+6.3，对照组SAS标准分=49+6.1，两组之间无显著差异（Pgt;0.05）；干预后实验组SAS标准分=40乡.8，其中SAS标准分gt;gt;50为1例；对照组SAS标准分=46+7.2，其中SAS标准分gt;50为6例，实验组的焦虑分数显著低于对照组（Plt;0.01）。干预后实验组较干预前焦虑分数显著降低（Plt;0.0l），而对照组在干预后焦虑分数下降不明显（Pgt;0.05），（见表3）。 　　表3 干预前后实验组与对照组SAS标准分的比较 　　3 讨论 　　患者的紧张和焦虑往往反映为某些行为改变，PCI围手术期