急性脑梗死患者氨基末端B 型利钠肽原和神经元特异性烯醇化酶水平变化及相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗死患者氨基末端B 型利钠肽原和神经元特异性烯醇化酶水平变化及相关性研究 桓台县人民医院神经内科 山东 淄博 256400 【摘 要】目的 观察急性脑梗死(ACI)发病早期氨基末端B 型利钠肽原(NT-proBNP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化与病情严重程度的关系以及两者的相关关系。方法 检测60 例ACI 患者(ACI 组)以及60 例健康体检者(对照组)的血清NT-proBNP、NSE 水平，采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对ACI 患者入院时的临床神经功能损害程度进行评价，比较NT-proBNP、NSE 水平在不同大小梗死灶及不同临床神经功能损害程度中的差异，并与对照组比较。结果 ACI 组血清NT-proBNP、NSE 水平与对照组比较显著增高(22．40plusmn;4．75)、(616.76plusmn;424.86)，与对照组的(7．18plusmn;2．65)、(68.18plusmn;35．51)，P 均lt;0．01。梗死灶越大、临床神经功能损害程度越重，血清NT-proBNP、NSE 水平越高。血清NT-proBNP、NSE 水平分别与NIHSS 评分呈正相关(r=0．5l、r=0．44，P 均lt;0．01)。血清NT-proBNP 水平与NSE 水平呈正相关(r=O．57，plt;O．01)。结论 ACI 发病早期血清NT-proBNP、NSE 水平变化可反映梗死灶大小和临床神经功能损害的严重程度。NT-proBNP、NSE水平均可作为ACI 患者病情评估的重要生物学指标。 【关键词】脑梗死；氨基末端B 型利钠肽原；神经元特异性烯醇化酶；神经功能损害 【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-054-02 脑梗死是神经内科常见病、多发病，死亡率、致残率极高。氨基末端B型利钠肽原(amino-terminal pro-brain natriureticpeptide，NT-proBNP)是一种具有排钠、利尿作用的多肽类神经激素，在有效缓解脑水肿方面发挥重要作用，易于检测。近年国外的研究发现急性脑梗死患者血清NT-proBNP水平显著升高，可作为反映急性脑梗死病情轻重和预后的指标之一【1】。神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)是神经元损伤的特异性生物学标志物，脑脊液或血清NSE水平可反映神经系统损伤的程度【2】。本试验通过观察脑梗死患者血清NTproBNP、NSE含量变化，以探讨它们在急性脑梗死患者发生发展中的临床价值。 对象与方法 1.研究对象：选择2014年10月至2015年10月我院收治60例急性脑梗死患者，均于发病后72 h内人院，其中男32例，女28例，年龄45-80岁，平均年龄(63．5plusmn;11．3)岁。入组患者均为高血压性脑梗死，按第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准【3】，并经头颅MRI检查证实。排除标准为：有心脏病史或日常活动有气促、胸痛、心悸症状；严重心、肝、肺、肾疾病；既往有神经系统良恶性肿瘤以及其他系统肿瘤；入院前3个月发生脑出血、蛛网膜下隙出血、脑外伤。选择我院同期60例健康体检者作为对照组，男36例，女24例；年龄40-75岁，平均年龄(61．5plusmn;10．9)岁。两组性别构成、年龄等比较差异无统计学意义，具有可比性。 2．方法：(1)检测方法：急性脑梗死组及对照组病人均于入院第2天清晨抽取外周静脉血。NT-proBNP、NSE浓度测定采用电化学发光法．试剂盒为瑞士罗氏公司原装进口试剂盒，分析仪器：e601全自动电化学发光分析仪。(2)临床神经功能损害程度评价：根据美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitute of Health stroke scale，NIHSS ) 评分标准，对病人进行神经功能缺损评分。将患者分3个亚组：0-15分为轻度组，19例；16-30分为中度组，23例；3l-45分为重度组，18例。各亚组之间性别、年龄构成比较，差异无统计学意义。(3)梗死灶大小：根据头颅MRI检测结果及结合临床分析，梗死大小参照黄如训分型方法【4】，以梗死灶最大径作为测量标准，将脑梗死分为：(1)大梗死：梗死灶直径gt;5cm以上；(2)中梗死：梗死灶直径3～5cm；(3)腔隙性梗死：梗死灶直径3cm以下。 3．统计学方法：应用SPSS 11．5软件进行统计分析。计量资料以算 x plusmn; s表示，组间比较采用t检验或方差分析(方差齐)，相关性分析采用Spearman相关分析。P