急诊与择期体外碎石治疗输尿管结石效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 急诊与择期体外碎石治疗输尿管结石效果观察 闫妍 （辽宁省调兵山市人民医院急诊科 112700） 　　【摘要】 目的 观察患者通过急诊或者通过择期体外碎石治疗输尿管结石各取得的相关效果。方法　在使用超声波的定位下，对342例相关患者进行输尿管结石的ESWL的治疗，就诊断输尿管的相关正确性和准确性以及ESWL治疗的相关效果进行细致的分析。结果　在通过超声波诊断当中发现，此方式具有无任何创伤，且十分准确以及十分快速等诸多优良特点，尤其在对X线显阴性的结石更具有十分独到之处。结论　通过相关的各个方面的仔细观察与分析，目前使用超声波行体外冲击波碎石治疗输尿管结石是最具权威，最具效果的方法之一。 　　【关键词】 输尿管结石 超声波定位 体外碎石 　　【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0174-01 　　我院处自20129月年到2013年12月使用超声波定位体外冲击波碎石的治疗方法来处理相关输卵管结石病患的患者共计342例，逐步取得了一下可喜的治疗效果。具体相应数据如下。 　　1 治疗与方法 　　1.1 一般资料 　　在通过对342例的病患进行超声波检查后，再进行体外碎石的相关治疗的病患统计有，男性患者共计198例，女性患者共计144例，当中结石处于输尿管上段患者共计72例，处中段结石患者共计82例，处下段结石患者共计188例[1]。具体临床表现为：患者突感侧腰腹部处出现疼痛，尤其以腹胀为主要感觉，时刻伴随恶心呕吐等相关症状，除此之外还有尿频、尿痛、等相关症状。 　　1.2 相关治疗仪器的采用 　　如；体外碎石机；LOGIQ9彩超仪。 　　1.3 有关超声波定位的方法 　　首先必须嘱咐患者服下相应的水，在合理充盈患者膀胱的状态下采取俯卧位的方式探测患者的双肾，再观察集合系统的扩张积液情况。所谓塑料管的上段结石是指：主要是沿扩张肾盂和输尿管向下进行寻找, 直至探测到强回声结石的相关反射, 若进行了背部探查仍然无法准确的定位结石的具体位置, 要及时叮嘱相关患者采用仰卧或者侧卧位的方式将探头稍微的加压使其推开肠管再次进行更加细致的扫查；另一方面所谓输尿管的中段结石具体是指：在输尿管的第二狭窄段处发现结石的时候,要遵循输尿管在跨过髂血管时的相应解剖的特征, 如采用搏动的髂外以及髂总动脉作为相关参照物协助相关的定位; 处于盆段处输尿管的结石均可借助适当充盈患者膀胱的方式，再通过把肠管推开之后沿着被扩张开来的输尿管再次细致的找寻结石[2]。 　　1.4 进行体外碎石的相关方法 　　处于输尿管上段的结石患者需使用仰卧位或者侧卧位的方式; 中段处结石与下段处结石均可使用俯卧位的方式；如输尿管的结石直径大小低于1.0cm的相关患者, 在进行治疗的时候要将第二焦点准确的对准患者结石的中部位，如患者的结石直径大小大于1.0cm的患者, 且在近段的输尿管处发现有积水存在的患者,要首先使用冲击结石的近端的方式,才能十分有效的让结石在积水当中迅速的散开,再逐渐向结石的远段进行冲击。如积水并不明显的患者，可对其采用从远段向其近端发起冲击, 这样会十分有效的使结石不断向下出。如果是膀胱内壁结石的患者, 冲击点则应该由结石的下段起始,这十分有益于在进行冲击的过程当中，患者的结石和其膀胱壁的粘连能逐步的缓慢消除掉,之后再以由下向上的方式逐步使其移动, 最终才能粉碎患者体内的整块结石[3]。在通过碎石的相关治疗以后，患者可服用相关的抗生素以及有助于排石的相关中药，在这期间患者还应该注重运动与平时的饮水量,都要大量的增加，在治疗2个星期后再进行相关的超声波复查。最终诊断患者体内结石是否完全消除。 　　1.5 关于结石击碎的相关标准 　　 (1) 如在碎石机的动态实时的期间我们观察到相关的结石在图像中消失而且超声与X线均显示患者的侧输尿管内部十分空虚,并且透声效果十分良好, 不光如此患者输尿管的积水与肾积水都有不同程度的减缓和消除; (2) 我们在通过碎石机下的动态实时可观察到结石形状的相应改变和松散以及结石直径大小逐渐变小,1个星期后在超声与X线检查的相关显示下患者的侧输尿管内部十分空虚,而且在患者输尿管的结石部位观察到点状以及散开块状的相关碎石图象, 且输尿管里的积水以及肾积水均有不同程度减缓与消除。 　　2 结果 　　在本次所有病例当中均出现碎石之后残渣自行排出体外的情况, 在钬激光与手术的相关治疗得到证实。超声波对于相关结石的诊断, 首次接受诊断的相关患者共计302例,经过前后多次复诊最终得以确诊的患者共计39例,其中呈假阴性的患者共计9例,