急性胰腺炎患者PCT、CRP、APACHEⅡ水平及与疾病严重程度的关系.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎患者PCT、CRP、APACHEⅡ水平及与疾病严重程度的关系 吴荷宁 (天津医科大学总医院综合ICU 300052) 【摘要】目的 比较轻型急性胰腺炎组（AP组）与重症急性胰腺炎组（SAP组）患者发病初期PCT、CRP、APACHE2评分值对于病情严重程度的指示作用。研究方法　将急性胰腺炎患者分为AP组和SAP组，进行血清PCT、CRP监测和APACHEⅡ评分，比较两组患者的PCT、CRP值和APACHEⅡ评分，以及该三项指标与急性胰腺炎严重程度的相关性比较。结果　SAP组患者PCT、CRP值和APACHEⅡ评分均明显高于AP组（Plt;0.001)。对于疾病严重程度的提示作用PCT值的敏感性为95.83%，特异性为80.00%,AUC值0.956,高于CRP和APACHEⅡ评分（Plt;0.001，Plt;0.001）；CRP值敏感性91.7%，特异性75.00%；APACHEⅡ评分敏感性79.17%，特异性81.25%。结论　PCT值对于急性胰腺炎患者的病情严重程度具有最佳提示作用。 【关键词】急性胰腺炎 降钙素原PCT C反应蛋白CRP APACHEⅡ 【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0127-02 急性胰腺炎(AP)是指各种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病，是临床常见急腹症之一。其中约20％是重症急性胰腺炎(SAP)，病死率高达20％～25％[1]。严重的感染、SIRS、MODS是主要的致死病因。降钙素原(Procaleitonin, PCT)是一个灵敏度和特异性均较高的实验室指标。在发生细菌性感染后会明显升高，且PCT水平不受机体免疫抑制的影响，易于临床观察[2]。CRP是一种常用急性期炎性反应蛋白，是反应周身炎症的非特异性标志。急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统(APACHEⅡ)评分能够很好提示患者病情严重程度及预后，是目前临床常用的评分系统。本研究主要比较轻型急性胰腺炎组（AP组）与重症急性胰腺炎组（SAP组）患者发病初期PCT、CRP、APACHEⅡ评分值，并且比较各监测值对于急性胰腺炎患者病情严重程度的指示作用。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年3月～2012年5月天津医科大学总医院综合ICU病房收治的急性胰腺炎患者40人，其中重症胰腺炎24例，列为SAP组，其余患者列为AP组，所有患者均符合中国急性胰腺炎诊治指南中的诊断标准[3]。男性患者22人，女性患者18人，年龄分布为31岁～88岁，平均年龄50.28岁。 1.2 方法 所有患者入院后立即抽取3ml外周静脉血标本，采用血清半定量固相免疫测定法检测患者血清PCT水平，PCTlt;0.5ng/ml为阴性。采用免疫比浊法检测CRP水平，lt;5mg／L为阴性。同时对每一位患者进行APACHEⅡ评分。 1.3 统计学处理 所有计量资料均采用均数plusmn;标准差，应用SPSS19.O分析软件，t检验方法进行数据分析，plt;0.05为差异有统计学意义。应用ROC曲线分析评价各观测指标的敏感性、特异性，及各指标之间的比较。 2 结果 2.1 AP组与SAP组血清PCT、CRP、APACHEⅡ检测结果见表1。SAP组患者血清PCT、CRP及APACHEⅡ评分结果均高于AP组，差异均有统计学意义(Plt;0.001)。 表1 AP组与SAP组血清PCT、CRP及APACHEⅡ评分结果比较 AP组 SAP组 P值 PCT（ng/ml） 1.83plusmn;1.22 8.93plusmn;6.79 lt;0.001 CRP（mg/L） 9.14plusmn;3.36 15.73plusmn;5.59 lt;0.001 APACHEⅡ评分 11.25plusmn;2.86 18.33plusmn;4.98 lt;0.001 2.2 以SAP组血清PCT、CRP检测结果及APACHEⅡ评分结果为阳性，AP组结果为阴性标准，应用ROC曲线，求得各指标对急性胰腺炎严重程度诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率、AUC面积及CUT-OFF点、P值（见表2）。比较各监测标准对疾病严重程度的诊断效率（见表3、图1）。 表2 PCT、CRP、APACHEⅡ评分对胰腺炎严重程度诊断