急性胃炎患者的护理 陈艳.docVIP

精品论文 参考文献 急性胃炎患者的护理 陈艳 陈艳 (黑龙江省鹤岗市人民医院 154000) 　　【关键词】 急性胃炎 消化 护理 内科 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0217-02 　　急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。其主要病理改变为胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。主要分为急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎、其他病原体感染及毒素刺激胃黏膜引起的急性胃炎、急性糜烂出血性胃炎。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本组共收治24例该病患者，其中男性患者8例，女性患者16例。年龄在16～42岁之间，平均年龄在22.8岁。患者多表现腹部疼痛、恶心、呕吐。上腹部症状伴腹泻、稀水样便。多以突发的呕血和(或)黑便为首发症状，是上消化道出血的常见病因之一??应激情况所致的急性糜烂出血性胃炎，常发生在应激后5～10天。纤维胃镜检查确诊。一般在大出血后24～48小时内进行：过早检查，患者病情不稳定，易使病情加重，过迟检查，因病变可在短期内消失(特别是NSAID或乙醇引起者)，无法确定出血病因。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血、浅表溃疡。 　　1.2结果：针对病因和原发疾病采取防治措施 急性应激状态或十二指肠液反流：积极治疗原发病。药物引起：立即停用该药。 细菌感染：用抗生素治疗。一般肠道杆菌感染可选用氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素。Hp感染用药具体方案见本章“消化性溃疡”的治疗。酒精引起：停止饮酒。上消化道大量出血：参见“上消化道出血患者的护理”相关内容[1]。使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。用硫糖铝和米索前列醇等药保护胃黏膜。结果：24例患者经积极治疗和精心的护理后均痊愈出院。 　　2 护理措施 　　2.1 护理问题 　　知识缺乏,缺乏有关本病的病因及防治知识。潜在并发症：上消化道大量出血。焦虑，消化道出血及病情较重有关。 　　2.2 指导休息与活动 　　急性发病时注意休息，协助患者取适当体位，以减轻疼痛。对烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生。 　　2.3 饮食护理 急性大出血或呕吐频繁时应禁食。少量出血可给牛奶、米汤等流质中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。恢复期进食应定时、定量，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。一般给予少渣、温凉半流质饮食，少量多餐，每日5～7次。 　　2.4 用药护理 避免使用NSAID等对胃肠道刺激较强的药物。遵医嘱用药，观察用药后有无上消化道出血情况。 　　2.5 观察病情 密切观察上消化道出血量及伴随症状，观察生命体征、神志、面色、尿量、呕吐及排便情况，倾听患者主诉。 　　2.6 对症护理 　　2.6.1 上消化道大量出血护理：参见节“上消化道出血患者的护理”相关内容。 　　2.6.2 腹痛护理：①评估患者发生的时间、频率、原因或诱因，腹痛的性质、部位、程度等的变化。②指导患者使用非药物方法缓解疼痛，如局部热疗、转移注意力、深呼吸、针灸等。但急腹症不能热敷。急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压[2]。③遵医嘱合理应用药物镇痛，严禁随意使用止痛药物。 　　2.6.3 恶心、呕吐护理：①评估患者恶心、呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点(如喷射性呕吐等)及呕吐物颜色、性质、量、气味、伴随症状等。检查患者腹部体征。注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调，尤其注意有无脱水、低血钾表现。了解患者呕吐物检查结果。测量和记录每日出入量。②呕吐时将患者头偏向一侧或取坐位，预防误吸。剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质，必要时应用止吐药。③呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，更换清洁床单，开窗通风。少食多餐，逐渐增加进食量。④多与患者交流，告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法，以预防恶心、呕吐。 　　2.7 心理护理 减轻患者紧张恐惧心理，稳定情绪，有利于增强患者对疼痛的耐受性。树立患者治疗信心，鼓励其积极配合治疗。 　　2.8 健康教育／出院指导 　　向患者及家属介绍急性胃炎的发病知识和预防方法。指导患者就诊时主动告诉医生胃炎病史，尽量避免使用对胃肠道黏膜有刺激的药物，若必须使用，最好同时服用制酸剂、胃黏膜保护剂。注意饮食卫生，进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等刺激性饮料。戒烟酒。保持轻松愉快的心情。 　　3 讨论 　　急性胃炎患者的发病原因多为以下几点。药物，最常见的是非甾体类抗炎药(NSAID)，如阿司匹林、吲哚美辛等[3]。NSAID主要抑制胃黏膜内前列腺素的合成，从而减弱了胃黏膜的屏障功能。此外，某些