第五节腰椎间盘突出症病人的护理PPT.pptVIP

腰椎间盘突出症 病人护理 2 3 好发部位： 腰4-5椎间隙 腰5-骶1椎间隙 7 正常椎间盘及病理椎间盘 8 病因及发病机制 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。 遗传因素 先天性椎管狭窄 妊娠 9 临床表现 1、腰痛 是最早出现的症状。 2、坐骨神经痛  痛初为痛觉过敏或钝痛，逐渐加重，放射至臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，严重者相应区域感觉迟钝或麻木。 3、直腿抬高及加强试验阳性。病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性 直腿抬高试验 11 辅助检查 1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤 2、CT、MRI：可进行全面观察 3、肌电图检查：鉴别诊断 12 治疗原则 1、非手术疗法 绝对卧硬板床、骨盆牵引、理疗按摩 2、手术治疗： 传统的手术方法： 开窗式、半椎板、 全椎板切开减压髓核摘除 必威体育精装版的微创治疗： 经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED） 优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。 13 非手术治疗及术前护理 1、心理护理 向病人解释手术的必要性和重要性，病情加重的原因，常用的非手术治疗方法及注意事项，使病人解除焦虑心理。 2、饮食  卧床期间给予易消化与吸收的食物，多饮水，以防泌尿系发生感染。 3、体位与休息  急性期应严格卧硬板床休息，3-4周后多数可好转，起床活动时须戴腰围，以防扭伤加重。卧床期间坚持深呼吸和四肢肌肉关节的功能锻炼，以促进血液循环，预防肺内感染及肌肉萎缩。3个月内不做弯腰持物动作。 4、骨盆牵引  牵引增宽椎间隙，促进突出物回缩，减轻对神经根的刺激或压迫。 术后护理 1、搬运 注意保持身体轴线平直。 2、卧位 术后平卧4h，压迫伤口止血，术后卧硬板床1-3周 3、伤口引流管护理 4、预防并发症 防神经根粘连，术后积极行功能锻炼。 腰背肌功能锻炼 16