第1次课-----女性解剖生理PPT.pptVIP

妇产科学 Obstetrics Gynecology （第八版） 主要内容 第一章　绪论 第二章　女性生殖系统解剖 第三章　女性生殖系统生理 cell-free fetal DNA Introduction 特点 妇科和产科不可分割，密不可分; 既是临床医学，又是预防医学; 妇产科内容和每个人息息相关(结婚、避孕、生育等) 妇产科学是一门传统学科，是临床医学四大主干：内科学(Medicine）、外科学（Surgery）、妇产科学（Obstetrics Gynecology）、儿科学（Pediatrics)。 妇产科学专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括：产科学、妇科学、计划生育（中国）。 妇产科学的范畴及分支 一、妇科学(Gynecology)：三级学科 包括： 妇科学基础 炎症 肿瘤 月经失调 生殖器损伤和畸形等 妇产科学的范畴及分支 二、产科学(Obstetrics)：三级学科 包括： 妊娠、分娩、产褥全过程的生理、心理、病理改变的诊断、处理 病理产科 胎儿及早期新生儿学 (Midwifery; Obstetrics; Perinatal medicine ) 三、计划生育(Birth control; family planning) 避孕 节育 优生 助孕 产科理论体系——母亲为中心体系---母子统一管理体系。(母子医学) 产前诊断技术 生殖生理 生殖内分泌学 (reproductive endocrinology) 普通妇科学（general gynecology) 妇科肿瘤学 (gynecologic oncology) 妇科泌尿学和盆底重建外科学(urogynecology reconstructive pelvic surgery) 进展与分支 迅速发展 妇产科学的学习 理论学习 临床学习 医德修养 法律意识 Anatomy of the female reproductive system 第二章　女性生殖系统解剖 本章的重难点 重点：内外生殖器的解剖及相邻器官、骨盆的组成、真假骨盆的分界 难点：盆腔血管、淋巴与神经；盆底组成及作用 外生殖器External female genitalia 指外生殖器的外露部分——外阴（vulva） 范围：耻骨联合——大腿内侧——肛门 阴阜:耻骨联合前方隆起的脂肪垫，阴毛 大阴唇：阴阜两侧向下延伸的丰满皮肤皱襞，下方在会阴体前相融合，称会阴后联合。内含脂肪、结缔组织及静脉丛，创伤后易形成血肿 小阴唇：在大阴唇内侧，为两片薄片皱襞，湿润。血管与神经较丰富，感觉灵敏。前端相互融合后各分为二叶，包绕阴蒂，前叶为阴蒂包皮，后叶为阴蒂系带；后端在阴道口下方相连，形成阴唇系带 阴蒂：相当于男性阴茎，分为头、体和脚三部，富含神经末梢，极敏感。 阴道前庭：为两小阴唇之间的菱形区（四合院）：上/尿道外口； 下/阴道口；阴道口有粘膜环绕一周，称处女膜。膜中央后孔，经血由此流出；性生活后—裂口；阴道分娩后--处女膜痕；如有闭锁--经血潴留 （左/右）前庭大腺开口：大阴唇后部，腺管细长，向内开口于小阴唇与处女膜间的沟内（感染时可致腺管阻塞，形成囊肿或脓肿） Review 内生殖器Internal female genitalia 包括： 阴道、 子宫 输卵管 卵巢 后两者常称为子宫附件 （Uterine adnexa） 输卵管 卵巢 子宫 阴道 （一）阴道（vagina） 性交器官、排出经血、娩出胎儿 复层鳞状上皮, 没有腺体上皮角化少，软的像粘膜, 是与皮肤的区别。有很多皱壁和弹性纤维，具有很大的伸缩性，适应性生活\妇科检查\分娩。血液循环丰富，易形成血肿 粘膜+肌层+纤维层 阴道穹隆 前 后--穿刺、切开引流等 左 右 粘膜在性激素的作用下有周期性变化 底层/中层/表层 左移：雌激素下降，底层细胞增多 右移：雌激素增高，表层细胞增多 后穹隆穿刺 (二)子宫（Uterus; womb) ①大小8×5×3cm（倒置的梨形），容积为5ml；妊娠晚期可达5000ml。 ②重50g, 妊娠后可重1000g ③分部： 上2/3：为子宫体和底, 输卵管开口以上突出的部分为宫底和角， 下1/3：为子宫颈，分为阴道段和阴道上段 宫体与宫颈之间最狭窄的 部分为峡部，约1cm，妊 娠晚期峡部被动扩张成子 宫下段 ④宫颈管粘膜上皮在性激素的影响下有周期性变化 子宫底 子宫角 子宫体 子宫峡部 解剖学内口 组织学内口 子宫颈 组织上皮：宫颈管：高柱状上皮；子