心肺脑复苏抢救成功20例的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 心肺脑复苏抢救成功20例的临床分析 张林海（辽宁省瓦房店市中心医院急诊科 116300） 　　【摘要】目的 对我科心肺脑复苏抢救患者81例（20例抢救成功）的临床资料进行回顾性分析。方法 按照2010年国际心肺复苏指南对我科81例心博骤停的患者行心肺复苏术抢救。结果 20例抢救成功，成功率24.7%，所有成功抢救的患者的心肺脑复苏施行时间均le;8分钟，17例施行时间le;4分钟，占85%。结论 及时施救是心搏骤停患者复苏的关键。要求所有医护人员熟练掌握及操作复苏术，并且宜扩大宣传教育，提高全民的急救知识，为患者的复苏争取宝贵时间。 　　【关键词】心肺脑复苏 抢救 心搏骤停 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0079-01 　　心肺脑复苏即心肺复苏术（CPR），是针对心搏骤停（CA）的患者现场立即进行的一种抢救措施。心博骤停是临床常见的急症，如不及时抢救即可立刻失去生命。对于此种病人必须即刻及时地行心肺复苏术进行抢救。收集我科心肺复苏抢救成功的20例患者的临床资料，分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我科2012年1月-2013年12月行心肺复苏抢救的患者共81例。抢救成功的患者20例，其中男12例，女8例；年龄21-66岁，平均年龄46.5岁。心搏骤停原因：心脑血管疾病、呼吸系统疾病、中毒、过敏等。 　　1.2 诊断标准 　　患者无法检测到呼吸和大动脉搏动，并且瞳孔放大，伴有意识丧失，全身伴有抽搐，对其进行心电图检测结果为等电位线、室颤或者电机械分离[1]。 　　1.3 抢救方法 　　对确诊为心搏骤停的患者，严格按照2010年国际心肺复苏指南里的指示，对患者进行C-B-A的抢救步骤（注：A、保持气道通畅，B、人工呼吸，C、胸部按压）。①胸外心脏按压：取患者仰卧位，四肢伸展，转动时整个身体转动，保护颈部。施救者跪于患者右侧，双手交叠手指翘起用掌跟按压胸骨中下1/2-1/3交界处，按压频率ge;100次/分，按压深度ge;5cm；连续按压，持续按压，不过早放弃病人。②辅助呼吸：人工呼吸或呼吸机对病人进行辅助呼吸，人工气道开放后行呼吸机辅助呼吸，按压与呼吸比为30：2。③除颤：对于有室颤的患者要快速使用电除颤。 　　循环支持：快速建立静脉通道，以肾上腺素1mg.iv，1次/3-5min；有室早、室速、室颤的患者可用利多卡因1-2mg/kg.iv(1-4mg/ivgtt)，每10min后0.5mg/kg，总量3mg/kg。注意用药的系统性和循环性。在患者复苏后，对大脑进行持续性复苏，改善其余器官的功能，尽力恢复患者的自主心跳和呼吸，同时恢复意识[2]。 　　1.4 心肺复苏抢救成功的评价标准 　　患者大动脉可扪及波动，心跳恢复为结性或窦性心率，出现自主呼吸或呻吟，有效动脉血压在ge;8KPA，皮肤、粘膜色泽转为红润，瞳孔由大变小。 　　2 结果 　　对81例心搏骤停的患者行CPR抢救，20例抢救成功，成功率24.7%。所有患者抢救成功后进入相应科室进行治疗。20例患者经过治疗17康复出院，死亡3例，3例遗留轻度脑损害症状，1例遗留中毒脑损害症状。 　　20例抢救成功的复苏时间及复苏结果对比表： 　　3 讨论 　　CA也称为突发性心搏骤停或意外性心搏骤停，是导致心脏猝死的主要原因。心搏骤停是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止。CA导致循环中断，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，患者可能有心脏病，也可能有呼吸系统疾病，或者过敏、中毒等因素引起。CPR有助于维持心搏骤停患者生命，保持心脏和大脑的血氧供应，然后进行心脏除颤。 　　3.1 CPR的内容 　　基础生命支持：又称现场急救，是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，使病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧。进一步生命支持：又称二期复苏，主要是在基础生命支持基础上应用器械和药物，建立和维持有效的通气和循环，识别及控制心律失常，直流电非同步除颤，建立静脉通道及治疗原发疾病。持续生命支持：又称后期复苏，以脑复苏为核心进行抢救和医疗。 　　3.2 影响心肺复苏成功的因素 　　对患者进行心肺复苏是否能成功，是由心跳骤停到开始复苏之间的时间差决定的[3]。研究表明，一旦呼吸心搏骤停，大脑18秒后脑缺氧症状开始出现，60秒后脑细胞开始死亡，6分钟后大部分脑细胞死亡。心博骤停的4分钟之内开始复苏约有50%的人生还，4-6分钟开始复苏者约10%可以生还，6分钟后开始复苏的生还率仅为4%，10分钟