心肌酶谱及cTnI在心梗中的应用分析 陈丹.docVIP

精品论文 参考文献 心肌酶谱及cTnI在心梗中的应用分析 陈丹 陈丹 （山东省巨野县中医院检验科 274900） 【摘要】 目的 探讨心肌酶谱与肌钙蛋白I（cTnI）联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值。方法　选取2011年1月～2012年6月我院收治的急性心肌梗死（AMI）患者86例，随机选取75例同期进行体检的健康人，作为对照组。使用酶法测定心肌酶谱，金标法测定cTnI。结果　AMI组血清心肌酶谱（ASK、LDH、CK-MB、CK）检测结果和cTnI阳性率均高于对照组，两组对比差异有统计学意义。结论　血清心肌酶谱和cTnI联合检测AMI，两者相辅相成，协同互补，具有较高的敏感性和特异性，对AMI早期诊断具有重要的临床应用价值，值得推广。 【关键词】心肌酶谱 cTnI 急性心肌梗死 急性心肌梗死（Acute myocardial infarition，AMI）是临床上常见的一种严重的心脏疾病，其发病机制是由于冠状动脉粥样硬化，冠脉管腔出现狭窄引起血流不畅或者不稳定动脉粥样斑块破溃，红细胞、脂肪细胞、上皮细胞等聚集形成血栓，冠脉管腔堵塞后造成的心肌急性缺血、缺氧，甚至出现坏死。其发病急、病情重、进展快、病死率高，因此早期诊断非常重要。血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）作为上述标志物已被应用于临床多年，不足之处是心肌酶组织特异性不高，且灵敏度不足以辅助确诊AMI。对临床上没有典型心电图改变的初诊AMI患者来说，cTnI被认为是临床诊断AMI的确诊标记物。为此我们对86例AMI患者同时进行了心肌酶谱与cTnI的检测，以评价其在AMI早期诊断的价值。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年6月我院收治的AMI患者86例，所有患者均符合WHO2007年关于AMI的诊断标准，排除既往存在心肌炎、慢性心衰以及精神疾病等患者，其中男性52例，女性34例，年龄35～79岁。发病至入院时间le;24h，入院做心电图的同时采血。同时设健康对照组75例，其中男44例，女31例，年龄32～75岁，均为同期进行体检的健康人。两组人群性别、年龄对比无显著性差异，具有可比性。 1.2 实验方法 标本离心分离血清立即测定cTnI及心肌酶谱（CK-MB，AST，CK，LDH）。心肌酶谱采用罗氏Cobas c501生化分析仪使用酶法测定；cTnI检测采用金标法测定，试剂盒由潍坊市康华生物技术有限公司提供。 1.3 统计学处理 本文所有数据均以-xplusmn;s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 正常参考值范围 LDH：110～240U/L，CK：38～174U/L，CK-MB：0～24U/L，AST：0～34U/L。cTnI为阴性。 2.2 实验结果 86例AMI患者中，76例心肌酶谱升高，主要为CK、CK-MB升高，敏感性为88.4%；81例cTnI阳性，敏感性为94.2%。对照组75例标本5例心肌酶谱异常，主要为AST、LDH异常，特异性为93.3%；cTnI阳性2例，特异性为97.3%。两组差异有统计学意义（见表1、表2）。 表1 两组心肌酶谱检测结果对比（x-plusmn;s） 3 讨论 正常情况下，血清心肌酶AST、LDH、CK主要存在于心肌、骨骼肌、大脑和肾脏中，肌钙蛋白是心肌结构蛋白。当急性心肌梗死时，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，促使大量的心肌酶自坏死细胞释放入血液中，血液中相应的酶含量就明显升高。CK-MB是目前应用最广泛的心肌损伤生化标志物，只有当心肌组织损伤严重时才释放入血，对较小的损伤缺乏敏感性。但是CK-MB并非心脏所特有，在正常人骨骼中也有少量存在，在骨骼肌疾病、损伤及肾脏疾患亦会升高，干扰诊断。 cTnI是心肌的特异性抗原，与骨骼肌无交叉反应，具有高度的心肌特异性，不受骨骼肌损伤、剧烈运动、肾病等影响，且具有较宽的时间窗，是临床早期诊断AMI的理想特异性指标。 在AMI早期，心肌酶谱升高有时间不同的差异，将心肌酶谱和cTnI联合检测，两者协同互补，相辅相成，具有较高的敏感性和特异性，从而提高对患者的早期诊断，以确定病情，减少漏诊和误诊，为临床抢救、治疗AMI提供更加可靠的保证。 参 考 文 献 [1]杨振华.心肌标志物的应用准则.临床检验信息导报，200 1，6（11）. [2]周化汤，高思安.心肌酶谱与肌钙蛋