心肌酶谱与肌钙蛋白I检测对手足口病患儿的意义及联合检测的必要性.docVIP

精品论文 参考文献 心肌酶谱与肌钙蛋白I检测对手足口病患儿的意义及联合检测的必要性 李作洁（苍南县人民医院检验科 浙江温州 325800） 　　【摘要】目的：通过检测手足口病患儿肌钙蛋白I（cTnI）和心肌酶谱的水平，以探讨其在疾病中的临床意义及联合检测的必要性。方法：收集儿科2012年3月～2013年10月手足口病住院及门诊患者600例，根据病情分为高危组（80例）和低危组（520例），分别检测患者静脉血cTnI，心肌酶谱：alpha;-HBDH、LDH、CK、CK-MB、AST，并与健康对照组400例的检测结果进行比对分析。结果：手足口病高危组与低危组及健康对照组cTnI、心肌酶谱异常率比较，其差异均有统计学意义（Plt;0.05）；低危组与健康对照组cTnI异常率比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）；低危组与健康对照组心肌酶谱异常率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。高危组和低危组中cTnI or CK-MB与cTnI、CK-MB异常率比较，其差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对手足口病心肌损伤的早期诊断和监测是防止病情恶化的关键,cTnI和心肌酶谱的联合检测可以降低漏检率，对其诊断与治疗都有重要的临床意义。 　　【关键词】心肌酶谱 肌钙蛋白I 手足口病 心肌损伤 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0212-02 　　手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的儿科常见传染病。2008年被卫生部纳入我国丙类传染病。该病患者常以发热和手、足、口腔等部位的疱疹和皮疹为主要临床体征。且有文献报道该病可引起心肌炎等心肌损伤[1]，而cTnI和心肌酶谱是临床诊断心肌损伤主要检测项目和依据[2]。由于考虑到医疗费用等因素，以及对cTnI和心肌酶谱的检测诊断原理及局限性了解得还不够，很多临床医生和患儿家属只选择测定其中一样，cTnI或心肌酶谱。那这样到底会不会对手足口病心肌损伤的早期诊断造成漏诊？cTnI和心肌酶谱是否有联合检测的必要？本研究通过对本院600例住院及门诊患儿的病历资料结合追踪观察的反馈信息进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年3月～2013年10月本院儿科临床确诊的手足口病患儿600例为研究对象，其中男358例，女242例，年龄4月～6岁，平均(3.2plusmn;1.2)岁，以体温及白细胞计数为标准分为高危组80例(体温gt;38.5℃、WBCgt;15.0times;109/L、WBClt;2.0times;109/L，满足以上之一者设为高危组)、低危组520例，并以400例同期健康体检儿童为对照组，男281例，女119例，年龄8月～6岁，平均(3.0plusmn;1.4)岁，3组性别、年龄差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2仪器与试剂 日立7600-110全自动生化分析仪及其配套试剂、定标液和质控品。雷度AQT90 FLEX免疫分析仪及其配套试剂，定标液和质控品。 　　1.3实验方法 　　1.3.1标本采集 HFMD患儿和健康体检儿童均同时抽取静脉血3ml和全血2ml，全血采用EDTA-2K抗凝。标本的采集、运送和处理均遵照NCCLS推荐的指南操作。 　　1.3.2分析方法 2台仪器在测定前按要求进行例行保养和校准，确保仪器性能正常。静脉血标本用日立7600-110进行心肌酶谱的测定，参考范围为：alpha;-HBDH 123～215 U/L、LDH 109～245 U/L、CK 80～225 U/L、CK-MB lt;35 U/L、AST 0～40 U/L。全血标本用雷度AQT90 FLEX进行cTnI的测定，参考范围为：cTnI 0～0.034 mu;g/L[1]。分组计算各项目的异常率，进行统计分析，探讨cTnI和心肌酶谱检测的临床意义及联合检测的必要性。 　　1.4统计学处理 采用SPSS11.0软件进行数据的统计分析，率的比较采用x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1各组间异常率的比较 采用x2检验分析，由表1可知，高危组与低危组及健康对照组cTnI、心肌酶谱异常率比较，其差异均有统计学意义（Plt;0.05）；低危组与健康对照组cTnI异常率比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）；低危组与健康对照组心肌酶谱异常率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。且高危组中cTnI和心肌酶谱的异常率均高于低危组及健康对照组。 　　3 讨论 　　据有关调查显示，手