心肌梗死患者支架术前后生活质量及心理护理的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 心肌梗死患者支架术前后生活质量及心理护理的探讨 金雪（辽宁医学院附属医院心内科辽宁锦州121000） 【摘要】目的:研究急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉介入术前后的抑郁障碍情况、心理干预的效果以及对生活质量的影响。方法:选择2009年1月至2010年9月于我科接受PCI治疗的AMI患者,随机分为对照组和心理干预组，两组均在患者手术前1～2d和手术后7～10d分别进行两次行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和生活质量(MIDAS)评分。结果:PCI术前两组患者抑郁发生率、HAMD评分、MIDAS评分无显著差异（Pgt;005）。手术前后对照组抑郁发生率无明显变化（Pgt;0.05），HAMD评分无显著差异（Pgt;0.05）；术后心理干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善(Plt;0.05), HAMD评分明显降低(Plt;0.05);手术前后干预组抑郁发生率有明显变化，HAMD评分有显著差异(Plt;0.05)；手术前后两组患者的生活质量均有显著差异(Plt;0.05)，且干预组较对照组改善更明显(Plt;0.05)。结论:PCI术后患者抑郁发生率较高,因此有必要对PCI术后的患者进行联合心理干预的治疗，PCI术可以明显改善患者的生活质量，且PCI术后抑郁情绪与术后生活质量的改善呈负相关。 【关键词】护理学；PCI术；抑郁情绪；生活质量 【中图分类号】R542.22【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0239-02 冠心病患者抑郁患病率为15%～20%，是普通人的2～4倍,心脏介入手术是冠心病住院患者最常见的诊疗措施,而抑郁对冠心病患者的发展和预后有重要影响。目前有关冠状动脉介入诊疗手术与抑郁关系的研究报道较少,为了解冠心病患者心脏介入治疗前后的抑郁障碍、心理干预的效果以及生活质量的影响,笔者对120例接受经皮冠状动脉介入术(PCI)患者进行了分析。 1实验资料与方法 1.1研究对象 1.1.1入选病例：从辽宁医学院附属第一医院心内科2009年1月～2010年9月急性心肌梗死（AMI）患者包括行急诊PCI术和延迟PCI术的AMI患者120例 (61.12plusmn;13.27)岁。 按随机数字表法分为对照组和干预组。对照组65例,男46例,女19例,平均年龄61.12plusmn;13.27岁;干预组59例,男39例,女21 例,平均年龄60.54plusmn;10.28岁。两组的性别、年龄职业及文化程度无明显差异。 1.1.2排除标准：有精神疾病史、有意识、行动障碍、智力缺陷及合并严重肾功能不全的患者。 1.2研究方法： 1.2.1抑郁障碍评定:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,在患者手术前1～2 d和手术后7～10 d分别进行两次评定。由经过特殊培训的心内科医师完成,标准总分gt;17分者被认为有抑郁症状。 1.2.2心理干预:两组患者均给予常规冠心病药物治疗。干预组患者在手术前后给予综合心理治疗,包括一般支持性心理治疗、个别心理治疗、患者互助治疗、社会家庭的支持性心理治疗等。 1.2.3生活质量评定:选用由王文茹等[1]翻译的心肌梗死多维度量(MIDAS)。采用级评分制(0-4)，0=从来不会; 1=偶尔会;2=有时会;3=经常会;4=总是会，总分为140分，根据得分情况估计生活质量水平，得分越高说明生活质量越低。在患者手术前1～2d和手术后7～10d分别进行两次评定。 1.2.4资料收集:2009年1月～2010年9月对辽宁医学院附属第一医院心内科的AMI患者分别在PCI术前和术后发放问卷，由病人本人填写或病人回答，旁人填写，问卷当日收回，并由调查人员对调查的内容进行检查，遗漏项目现场填补，如有疑问现场询问核实，最后由该调查人员查阅该患者的病历以补充患者未能完成的部分。 1.3数据处理:采用SPSS-17.0统计软件包进行数据处理。计量资料以均数plusmn;标准差(Xplusmn;S )表示；计量资料两样本组间的数据比较采用t检验；各变量间数据相关性分析采用Pearson相关分析，采用Logistic多元线性逐步回归分析。均设alpha;=0.05为检验水准，结果以Plt;0.05具有统计学意义。 2结果 2.1两组一般状况的比较：两组性别、年龄、职业及文化程度比较，差异无统计学意义，Pgt;0.05。 2.2两组患者抑郁发生率的比较：对照组PCI前后抑郁发生率分别为43.1%和40.0%，无显著性差异( P gt; 0.05)，干预组