心肌梗死治疗前后检测甲状腺功能及甲状腺抗体的意义.docVIP

精品论文 参考文献 心肌梗死治疗前后检测甲状腺功能及甲状腺抗体的意义 刘莉红 (保定市第二医院核医学科 河北保定 071000) 【中图分类号】R542.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0228-01 【摘要】 目的 探讨心肌梗死疾病治疗前后甲状腺功能的变化，为心肌梗死的治疗提供帮助。方法 正常对照30例和心肌梗死患者33例，共63例，发病时检测甲状腺功能及抗体，发病两周后再次检测甲状腺功能及抗体。结果 心肌梗死发病时，血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平降低，治疗后与治疗前对比有明显改善。 结论 心肌梗死在发病过程中会影响甲状腺激素水平，随着疾病的恢复，甲状腺功能会恢复。 【关键词】 心肌梗死 甲状腺功能 甲状腺抗体 1 资料和方法 1.1一般资料 所有研究对象选自保定市第二医院2011年7月至2011年12月心内科住院病人，经冠状动脉造影显示正常者30例，心肌梗死患者33例，符合欧洲心脏病学会/美国心脏病学会标准。对所有入选对象除外感染，恶病质，严重的系统性疾病，使用胺碘酮类药物、类固醇激素，以及既往已被确诊为甲状腺疾病患者。 1.2方法 1.2.1血清心肌标志物和甲状腺功能及抗体的测定，仪器为SIMENZ Centaur CP全自动化学发光分析仪，试剂为SIMENZ Centaur CP配套试剂。 1.2.2统计学处理：应用SPSS11.0软件进行统计学分析，数据以xplusmn;s表示，组间比较采用t检验。 2 结果 心肌梗死治疗前，血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平降低，与正常对照组对比有明显差异，治疗后两周，血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与治疗前对比有明显差异。甲状腺抗体两项，三组对比无明显差异。 心肌梗死患者治疗前后甲状腺功能和抗体的比较 与治疗前比较，△Plt;0.05；与正常对照组比较*Plt;0.05 3 讨论 研究结果发现，心肌梗死时可以引起甲状腺激素水平的改变，主要表现血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平降低。在心肌梗死治疗和心肌缺血改善后，甲状腺功能即可恢复。说明心肌梗死发生时影响到下丘脑-垂体-甲状腺轴，或者为早期一过性的体外循环液体稀释作用。甲状腺激素对心脏有正性肌力作用和正性频率作用，使心排血量增加，甲状腺激素还可以使血管舒张，降低血流阻力，增加血流量［1］。出现的继发性短暂甲减可能是机体的一种保护机制，减少心肌收缩力从而减少心肌耗氧量。 心肌梗死前后甲状腺功能的检测对于疾病的诊断和治疗有重要的意义，联合甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体的检测更加明确了心梗时甲状腺功能异常是否为原发性甲状腺疾病，避免了误诊的可能性。当心肌梗死发生时甲状腺功能异常不能单纯的认为是甲状腺本身的问题，更不能急于给予甲状腺素的治疗，否则会增加心脏的负荷，延误病情。 有研究显示，补充甲状腺激素可以阻止心肌细胞的损失、逆转左室重塑、改善冠脉血流，使心力衰竭动物获益。但是目前甲状腺激素替代治疗急性心肌梗死时甲状腺功能减低的研究并不多，人们也在试图开发具有心血管选择性的甲状腺模拟剂，以避免甲状腺素的全身作用，同时达到治疗心脏疾病的作用［2］。 参 考 文 献 [1]罗斌钰.甲状腺激素对心血管系统的影响,国际内分泌代谢杂志，2008；28（4）：246-248. [2]唐熠达.编著.甲状腺与心血管疾病.第一版.中南大学出版社，2012，190.