心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响 刘晓玉 韩新荣（内蒙古自治区人民医院 内蒙古包头 010010） 【摘要】目的 观察心理护理干预对糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy DR）患者生活质量的影响。方法 选取60例DR患者，将其随机分为两组，干预组和对照组各30例，采用《视功能损害眼病患者生活质量量表》评价实施心理护理干预措施前后DR患者生活质量的变化。结果 《视功能损害眼病患者生活质量量表》的得分显示，实施心理护理干预措施后，干预组患者的生活质量明显高于对照组，且差异有统计学意义。结论 实施心理护理干预措施可以提高糖尿病视网膜病变患者的生活质量。 【关键词】心理护理干预 糖尿病视网膜病变 生活质量 糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy, DR）是糖代谢异常造成的眼部严重并发症，与糖尿病神经病变和糖尿病肾病并称为糖尿病三大微血管并发症。该病具有进行性发展的特征，常可导致不可逆性视力损害，在世界范围内已成为主要的致盲性眼病之一[1]。DR患者视功能受损，自理能力下降，心理产生极大的压力，患者常有不同程度心理障碍，如紧张、焦虑、抑郁、烦躁等，严重干扰患者的情绪稳定，在很大程度上加重病情[2]。加之治疗后视力提高程度的不确定性，患者往往对未来的生活失去信心，对生活在黑暗中摸索的生活状态充满恐惧，严重影响了其生活质量[3]。因此，实施心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的提升，有十分重要的意义。 1 对象和方法 1.1对象 选取内蒙古医学院附属医院眼科2011年1月-2011年5月60例住院患者作为研究对象。选取标准均为经直接镜检或眼底荧光造影检查确诊为DR的患者，排除合并有其他严重的躯体疾病；合并有其他精神疾病；有严重智力和认知障碍；初中以上文化程度的患者。将60例患者随机分为对照组和干预组各30例。两组患者在年龄、性别、文化程度、病型等方面差异无显著性意义（Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1问卷调查法 采用《视功能损害眼病患者生活质量量表》[4]，评价患者的生活质量水平。内容涉及症状与视功能、身体机能、社会活动和精神心理等四个方面，并进行了效度、信度和反应性评价，是目前认为适合测量中国视功能损害眼病患者的生活质量量表。该量表由20个指标组成，症状与视功能方面，由8个指标组成（问题1-8）；身体机能方面，由4个指标组成（问题9-12）；社会活动方面，由4个指标组成（问题13-16）；精神心理方面，由4个指标组成（问题17-20）。每个指标均由患者自己在模拟线性等分线中评定，等分线的范围为0-10。除第5-10及第17个指标的得分是按等分线得分外，其余指标的生活质量得分等于10减患者回答的得分。用该量表在实施心理护理干预措施前，评价60例患者的生活质量水平，对干预组患者在常规护理的同时，重点给予心理护理干预，对照组患者只给予常规护理。两周后，再利用此量表评价60例患者的生活质量。 1.2.2心理干预方法 干预组患者采用“一对一”的心理治疗措施。“一对一”是指根据每位患者的具体心理问题，采取针对性的心理治疗措施[5]。经过深入了解，采取相应的心理护理干预方法：⑴向患者及家属讲清DR慢性病程的特点，使患者对自己的病情有一个正确的认识，解除不必要的恐惧和消极悲观的思想情绪，树立同疾病作斗争的信心。使患者认识到随着现代医学技术的发展，DR的治疗前景是广阔的，以消除患者的顾虑和紧张，从而配合心理治疗的实施[6]。⑵加强社会支持，特别是家庭的支持。帮助患者建立良好的支持系统，是家属明白患者的情绪稳定与否将直接影响病情，家庭的温暖才是最好的治疗剂[7]。鼓励家属与患者进行充分的情感沟通和思想交流，充分表示对患者治疗的支持，解除患者的思想顾虑，减轻心理压力。⑶关心生活护理，做好健康教育。根据患者自身状况，给患者讲解糖尿病及DR的基础知识、治疗方法、血糖、尿酮的监测方法和意义、饮食和运动的治疗、急性并发症的预防和治疗、慢性并发症的预防、筛查和治疗、胰岛素的保存和注射方法及注意事项、心理调节、生病期间糖尿病自我管理的注意事项等，消除患者因为知识的缺乏产生的错误认知。⑷制定合理的生活计划。合理安排患者的活动量和活动内容，在病情允许的情况下，鼓励患者适当的工作和学习，参加力所能及的社会活动，增加生活乐趣[8]。 1.2.3统计学方法 ①将患者前后在《视功能损害眼病患者生活质量量表》中的得分数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，数据以（均数plusmn;标准差）表示，