心肌梗死患者介入治疗期间心电图监测的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 心肌梗死患者介入治疗期间心电图监测的临床价值 倪雯 　　（德阳市人民医院心电图室 四川 德阳 618000） 　　【摘要】目的：对心肌梗死患者介入治疗中心电图监测的临床价值与意义进行探究。方法：分析心肌梗死介入治疗患者治疗前、后的心电图变化,主要对不同类型的心律失常、不同ST段回落程度、冠状动脉血流以及心肌灌注的程度进行观察。结果：选取的120例急性心肌梗死患者中,介入治疗术前，存在室性心律失常者101例；介入术后出现室性加速性心率失常者85例,出现心室颤动行非同步电复律者44例,窦性心动过缓或者是窦性停搏者35例, 原房室传导阻滞消失者5例。在介入治疗后，ST段回落gt;50%者为100例,ST段部分回落le;50%者为17例, ST段无变化者3例。结论：梗死相关血管再灌注血流在恢复正常时可能会出现心律失常,这类心律失常通过严密监测是可以得到及时处理和治疗的，因此介入治疗时的心电图监测十分重要,其是保证介入治疗效果好坏的关键之所在。 　　【关键词】心肌梗死；介入治疗；心电图监测；临床价值 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0201-02 　　心肌梗死通常是因为冠状动脉粥样硬化的斑块破裂或者伴发血栓的发生所致,因此在临床对其治疗中，首先强调的就是快速、完全、持续地将梗死的相关动脉进行开通。临床上，为了达到这样的要求，急诊经皮冠状动脉类的介入治疗( PCI)就得到了比较广泛的应用[1]。 通过介入治疗可以快速、有效的开通梗死相关动脉，对提高左心室功能、缩小梗死面积等方面都有很好的作用，这也对减少死亡率具有积极的意义。但是研究结果显示，在PCI治疗后仍会有5%～40%的心肌梗死患者存在着无血流或者是慢血流的现象，这就会使得心肌电学出现不稳定的情况引发恶性的心律失常[2]。通过心电图ST 段回落的程度的监测可反映心肌再灌注的状况进而可以很好的控制心律失常的发生，其对预测疗效及预后,都具有积极意义[3]。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2013年1月-2015年1月期间收治的心肌梗死并行急诊介入治疗的患者共120 例为研究对象。这些患者中，男69 例, 女51 例；患者的年龄在38～75岁之间，平均为(60.05plusmn;5.25)岁。入选标准为：胸痛大于等于30 min；心电图表现为2个连续的导联上，ST段抬高大于等于0.1mv；冠脉造影示梗死相关动脉闭塞或次全闭塞, 或可见明显血栓影。同时，排除了冠脉自通或急诊外科搭桥类的患者。 　　1.2 心律失常分析 　　对术前、术中、术后出现心律失常的情况进行详细的记录, 主要包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏以及心室颤动等。 　　1.3 心电图ST段分析 　　所有患者经常规安装电极后，应用Marquette多导记录仪对术中12导联心电图加以监测。 术前ST段抬高数值是由Marquette多导记录仪记录数获得,最小精度取0.1mv, 取J点后60ms作为测量位置。 　　1.4 统计学处理方法 　　本次研究中，采用spss13.0软件包进行相关的统计学分析处理，应用t 检验与卡方检验进行数据的统计分析。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 介入治疗术前、后心律失常发生及其处理情况 　　120例急性心肌梗死患者中,介入治疗术前，存在室性心律失常者101例；介入术后出现室性加速性心率失常者85例,出现心室颤动行非同步电复律者44例,窦性心动过缓或者是窦性停搏者35例,原房室传导阻滞消失者5例。根据患者手术过程中的具体情况给予了不同的抗心律失常药物, 如利多卡因、胺碘酮、阿托品等。对于出现心室颤动者，实施了200～300J电复律, 出现严重缓慢性心律失常者，则可考虑放置临时起搏器。 　　2.2 ST段变化监测 　　在介入治疗后，ST段回落gt;50%者为100例, 其中冠脉血流TIMI分级le;2级的为21 例，发生心源性休克者为6例；ST段回落le;50%者为17例, 其中冠脉血流TIMI分级le;2级者6例，出现心源性休克者2例；ST段无变化者3例，TIMI分级le;2级的1 例，心源性休克者1例。 　　ST 段变化与冠脉血流和心源性休克间的关系 　　ST段回落 　　gt;50% le;50% 无变化 　　（n=100） （n=17） （n=3） 　　TIMI分级le;2 21（21.00%） 6（35.29%） 1（33.33%） 　　心源性休克 6（