心电图在急性肺栓塞诊断中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心电图在急性肺栓塞诊断中的应用 新疆阿克苏地区第一人民医院 843000 摘要：目的：分析心电图在急性肺栓塞诊断中的作用。方法：选取我院2012年10月-2014年10月收治的急性肺栓塞患者20例，对比患者入院时、行溶栓治疗后及出院前心电图发生的改变。结果：心电图检查发现，20例患者入院时发生TⅢ倒置及SI＞0.1mV的概率较较高，与其他异常的心电图波形相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。溶栓治疗后，心电图显示TⅢ、SI变浅，QRS波群左移，QⅢ减少或消失。出院前，心电图显示QⅢ、RⅢ减少，RⅡ增大。结论：心电图是诊断急性肺栓塞的重要方法，临床上应根据患者的病情及心电图的检查结果，尽早确定诊断，以便患者得到及时、有效治疗。 关键词：心电图；急性肺栓塞；诊断价值 急性肺栓塞（APE）在临床上比较常见，具有较高的病死率，据相关文献报道，其死亡率仅在肿瘤和心肌梗死之下，它是指栓子脱落、阻塞肺动脉，进而导致肺循环障碍的疾病，主要的诱发原因为静脉血栓、长期卧床、手术、慢性心肺疾病等[1]。对APE患者进行心电图检查，能发现不同程度的改变，虽然心电图改变缺乏特异性，但只要临床医师充分结合患者的病情，仍可对APE进行准确诊断。为了探究心电图在APE中的诊断价值，本文对我院收治的20例患者进行了观察，现将结果汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年10月-2014年10月收治的急性肺栓塞患者20例，均经影像学检查确诊，其中男性11例，女性9例，年龄32-78岁，平均年龄（50.4plusmn;3.8）岁，病程3h-16d，平均病程（7.5plusmn;1.4）d。本研究中有17例接受溶栓治疗，其他3例接受抗凝治疗。所有入选患者均无基础心脏疾病，也无严重的肝、肾、脑等全身器质性疾病。 1.2研究方法 检查方法：所有患者在入院时、溶栓后及出院前接受心电图检查，观察患者心电图的改变情况。 溶栓方法：患者在溶栓前需进行超声心动图和肺动脉CT检查，其后采用rt-PA静脉滴注进行溶栓。溶栓后1-2d复查心电图。 抗凝方法：应用低分子肝素钙（5000U，皮下注射）和华法林（口服）进行抗凝[2]。 1.3统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。 2结果 2.1入院时患者的心电图检查结果 所有患者入院后均接受心电图检查，结果显示：20例患者中有18例发生TⅢ倒置，比例为90.0%；16例发生SI＞0.1mV，比例为80.0%；13例发生SIQⅢTⅢ，比例为65.0%；11例发生Tv1－Tv3倒置，比例为55.0%；8例发生Tv1－Tv2倒置，比例为40.0%；6例发生Tv1－Tv4倒置，比例为30.0%。20例患者发生TⅢ倒置及SI＞0.1mV的概率较高，与其他异常的心电图波形相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2溶栓治疗后患者的心电图检查结果 本组中有17例患者接受溶栓治疗，其后检查患者的心电图，结果显示：TⅢ倒置消失或明显变浅，SI明显变浅，QRS波群左移，QⅢ消失或明显减少。治疗后有2例（25.0%）患者Tv1－Tv2从直立变为倒置，1例（12.5%）患者从倒置变为直立，4例（50.0%）患者倒置程度加深，并有1例（12.5%）患者未发生变化，患者入院时及溶栓治疗后的Tv1－Tv2倒置率具有明显差异（P＜0.05）。 2.3出院前患者的心电图检查结果 出院前，心电图检查结果显示：QⅢ、RⅢ显著减少，RⅡ??著增大等。 3讨论 急性肺栓塞时患者的主要表现为发热、咯血、剧烈胸痛及呼吸困难等，本病病情较重，若患者得不到及时、有效的治疗，具有较高的死亡风险。因此，早期诊断与治疗急性肺栓塞具有重要意义。 目前，临床上存在较多的诊断急性肺栓塞的方法，比如心电图、超声心动图、CT、MRI、肺动脉造影等，但某些基层单位由于条件的限制，仍采用心电图诊断急性肺栓塞，由于患者的心电图改变通常并不明显，且改变常为一过性，因而具有较高的漏诊率[3]。为了降低漏诊率，临床医师在判断病情时，应充分结合患者的实际表现，进而得出正确的判断。本文为了探究心电图在诊断急性肺栓塞的价值，对本院收治的20例患者进行了分析和观察，发现患者入院时常见的心电图改变为TⅢ