心理护理干预对高龄脑梗塞伴抑郁症患者的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理干预对高龄脑梗塞伴抑郁症患者的疗效分析 叶冬丽 王燕萍 　　解放军第一一七医院干部病房 浙江杭州 310013 　　摘要：目的：探讨心理护理干预对高龄脑梗塞伴抑郁症患者疗效的改善作用。方法：2014年11月至2015年11月我科共收治108例脑梗塞伴抑郁症患者，年龄均gt;75岁，随机分为观察组和对照组，每组54例，分别采用心理护理干预和常规护理，比较两组焦虑评分。结果：观察组出院前SAS和汉密尔顿评分均低于对照组，其差异有统计学意义（plt;0.05）。结论：心理护理干预可有效降低脑梗塞伴抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪，具有较高的临床应用价值。 　　关键词：脑梗塞；抑郁症；心理护理干预 　　高龄人口是我国发生脑梗塞的高危人群。脑梗塞患者由于服药时间长，依从性差，同时常遗留半身不遂，加之高龄人口多文化程度较低，对疾病认识不足，因此常出现抑郁症。相关流行病学研究发现，脑梗塞中40％～50％患者伴有抑郁症 [1]。心理护理是近年来热门的护理理念，符合医学模式的转变规律，主张关注患者的心理变化，进行针对性护理，促进疾病康复。本研究对108例脑梗塞伴抑郁症的患者采用常规护理联合心理护理干预，以观察其对患者焦虑和抑郁的缓解作用。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　病例选择时间：2014年11月至2015年11月；病例数：108例患者中男66例，女42例，年龄55~86（平均73.4plusmn;2.5）岁，按随机数字法分为观察和对照组，每组54例。文化程度：初中以下63例，高中21例，大专19例；本科及以上5例。基础疾病中，糖尿病42例，高血压55例，心脏病26例，支气管炎31例，部分患者同时伴有两种或以上基础疾病。脑梗塞类型：腔隙性梗塞61例，缺血性脑梗塞24例，出血性梗塞23例。所有患者术前均行头颅CT或MRI确诊，同时排除入院时已有意识障碍及危重患者。两组患者治疗方案相同，病情年龄、性别、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P gt;0.05）。 　　1.2护理方法 　　对照组采用神经内科常规二级护理，予补液，能量支持等对症治疗，能进食者正常进食，不能禁食者给予肠内或肠外营养。同时定期检测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等指标，并检测血清电解质水平，有基础病患者给予降糖、降压治疗，对有指证的患者行抗感染治疗，同时对所有患者进行肢体康复训练。观察组在对照组基础上进行心理护理干预，针对不同情绪患者采用不同的方法，首先布置温馨病房，主动与患者及家属沟通，详细解释治疗方案和治疗的长期性，若患者出现生气愤怒等负面情绪时，可让其听悲伤、痛苦和充满矛盾情感的音乐，若为中度抑郁患者，可听节奏欢快、喜悦的音乐，同时还需要注意主要选择下午两点进行播放，播放时间约30 min；另外言语疏导也是重要的方面，可采用摄入性会谈和治疗性会谈。 　　1.3观察指标 　　根据《汉密尔顿抑郁评分量表》中制定的标准进行评判[2]，lt; 8分为无抑郁，ge;8分为轻度抑郁，ge;12分为中度抑郁，ge;24分为重度抑郁。 采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）[3]，本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中15个为正向评分，5个为负向评分，20个项目相加总粗分经换算成标准分进行自我评定。 　　1.4统计学分析 　　所有数据输入SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以Xplusmn;S表示，组间比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组护理前后汉密尔顿评分比较 　　观察组护理前评分为22.0plusmn;1.8，对照组为22.3plusmn;1.7，其差异无统计学意义（t=0.76，pgt;0.05）；护理干预后观察组评分为12.0plusmn;1.4，对照组为18.4plusmn;1.8，观察组评分明显低于对照组，其差异有统计学意义（t=2.12，p=0.01lt;0.05）。 　　2.2两组治疗前后SAS评分比较 　　观察组护理前SAS评分为67.8plusmn;8.0，对照组为68.0plusmn;7.5，其差异无统计学意义（t=0.57，pgt;0.05）；护理干预后观察组评分为16.3plusmn;2.4，对照组为43.6plusmn;2.9，观察组评分明显低于对照组，其差异有统计学意义（t=4.20，p=0.01lt;0.05）。 　　3 讨论 　　脑梗塞是常见的老年病，治疗周期长，且常常遗留肢体偏瘫，活动障碍等后遗症，即便是腔隙性脑梗塞，部分患者也可能出现一定的并发症，同时高龄患者常常文化程度较低，服药依从性差，对疾病认识不足，因此抑郁症是其常见的合并症。抑郁症不仅影响患者的心理健康，同时还会影