心理护理对脑血管介入术患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理对脑血管介入术患者的影响 张胜男 (中国人民解放军第一零一医院脑血管介入科 214000) 【摘 要】目的现察脑血管介入术心理护理对患者的影响．方法 将86 例脑血管介入术患者随机分为现察组和对照组．对照组(42 倒)采用常规护理。现察组(44 例)在常规护理的基础上有针对性的加强心理护理．在心理护理前后，采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情绪的变化．结果 对照组患者SAS 得分t 治疗前为46．12 士7．65，治疗后为46．85 士8．1．观察组患者SAS 得分：治疗前为47．44 士8．32，治疗后为41．2 士7．43．对照组SAS 得分治疗前后差异无显著性．现察组患者治疗后的焦虑倾向明显减轻．和治疗前相比以及与对照组患者治疗后相比差异有统计学意义(Plt;0．05)．结论在脑血管介入术中对患者进行积极的心理护理，可缓解其焦虑情绪，减轻患者的不适，有利于患者的治疗和康复． 【关键词】脑血管介入术，心理护理；患者 脑血管介入术指在影像DSA 监视下，用穿刺针、导管导丝等介人性器械进行造影，对累及神经系统血管内的病变进行诊断和治疗。通过导管和导丝把药物、栓塞材料、支架、球囊等器械植入病变部位达到治疗目的[1]。该技术在临床开展时间较短，患者了解较少，术中患者一般神志清楚，术后穿刺侧肢体制动，在治疗中易伴有焦虑、恐惧、不适、失眠等心理、情绪变化。严重者甚至不配合治疗。因此，在脑血管介入治疗过程中加强患者的心理护理也显得尤为迫切。本文对86 例脑血管介入术患者进行心理护理的效果进行研究，现报告如下。 1 对象和方法 1．1 研究对象2011 年12 月-一2012 年11 月在本院进行脑血管介入治疗的86 例患者随机分为对照组和观察组。观察组44 例，男25 例，女19 例，平均年龄(38．5士11．2)岁，其中蛛网膜下腔出血22 例，短暂脑缺血发作12 例，脑动脉瘤栓塞术10例，文化程度：初中及以下12 例，高中24 例，大专及以上8 例。对照组42 例，男25 例，女17 例，平均年龄(39．9 士12．1)岁，其中蛛网膜下腔出血22 例，短暂脑缺血发作10 例，脑动脉瘤栓塞术10 例，文化程度：初中以下lO 例，高中22 例，大专及以上10 例。两组患者年龄、性别、病情严重程度及文化程度基本一致，差异无统计学意义(Pgt;O．05)。 1.2 方法 1.2.1 患者心理特点调查 编制专门的调查问卷，在进行诊疗术前后1～3 天，对所有患者进行问卷调查了解患者术前、术后最为关心的问题，分析其心理状况。对观察组患者根据年龄、职业、文化程度、性格特点、焦虑程度的不同，制定相应的心理护理对策。 1．2．2 焦虑评价方法 在心理护理干预前、后采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情绪，将20 个项目的各个得分相加即得总分，再乘以1．25 以后取得整数部分，就得到标准分。评分ge;50 分，表明存在焦虑情绪。填表时由专职护士对患者作必要的解释，填表有困难者，由护士代填。 1.2.3 心理护理方法对照组患者常规进行术前治疗、护理和有关脑血管介人健康知识教育。 观察组患者在此基础上，由专职导管护士负责加强术前、术中及术后各阶段的心理护理并采取相应的干预措施。具体如下：①术前心理护理：通过各种形式对患者及家属进行相关疾病知识的宣教，用容易理解的语言介绍脑血管介入目的、意义、操作过程以及可能出现的不适及应对方法等，包括请手术成功的患者向其进行现身说法。对行介人手术医生的技术加以肯定，使患者安心接受并配合脑血管介人手术。给予指导术前体位训练：练习床上排便。以减少手术并发症。②术中心理护理：患者一般在清醒状态下手术，操作的刺激、手术时间长短，对造影剂的不耐受、以及担心手术的成败．医务人员在手术台上的一言一行，均会使患者发生恐惧。心理紧张、恐惧都有可能造成患者的全身血管的痉挛。导管护士适时的安慰、鼓励病人，告知手术进程，尽量让病人放松，指导患者深呼吸，告知手术配合要点。安排好舒适体位，做好大小便的管理，注意保护患者隐私，使患者放心愉快，减少和避免不良情绪反应。术中保持安静，轻拿轻放，遇到意外，不可惊慌失措，以免造成患者过度紧张。请家属在探视时给予心理支持和安慰。术后鼓励患者多饮水，以利造影剂的排出，减少对肾脏的损害。尿潴留与不习惯床上排尿、术后长时间强迫体位、精神紧张有关。对男性患者可指导术侧侧卧排尿，适应卧位排尿。发生尿潴留时先行诱导排尿无效时再采取导尿术。入睡困难时为患者创造舒适、温馨、安静的环境，消除患者顾虑，利于入睡，必要时根据医嘱给予镇静剂。