心理护理对白血病病人抑郁情绪的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理对白血病病人抑郁情绪的影响 赵富华（广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院 广西柳州 545006） 【摘要】 随着医学的发展和社会的进步,医学模式由单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化。在这个过程中,心理护理越来越受到医务工作者的重视,尤其对于身患绝症的患者尤为重要。白血病人的一般心理特征为恐惧心理:表现为神经衰弱症候群,当得知自己患了白血病时紧张、焦虑、恐惧、惊慌失措,甚至变得暴躁易怒。 【关键词】心理护理 神经衰弱症候群 心理特征 根据国外统计，白血病约占肿瘤总发病率的3%左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。白血病的发病率在世界各国中，欧洲和北美发病率最高，其死亡率为3.2-7.4/10万人口。亚洲和南美洲发病率较低，死亡率为2.8-4.5/10万人口。随着医学的发展和社会的进步,医学模式由单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化。在这个过程中,心理护理越来越受到医务工作者的重视,尤其对于身患绝症的患者尤为重要。患者从发病到确诊，心理都比较复杂。加之白血病的基础治疗目前主要以化学药物治疗为主，这些药物会产生许多不良反应，使患者身心极度痛苦。对白血病患者实施心理护理干预，对改善其不良情绪症状，使其配合治疗，提高生活质量有一定的效果。 1 对象与方法 1.1 对象 2010年1月至2011年1月在本院血液科住院白血病患者76例，均符合汉密尔顿抑郁量表（总分＞7分）随机分为2组，心理护理组（38例），对照组（38例），2组在性别、年纪、病情等一般情况经统计学处理，差异无统计学意义（P＜0.05）。 1.2 方法 1.2.1 判定 患者在进行心理护理之前均采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者进行评定[2]，作为初评。心理护理一个月，出院前再为患者作上述评定，作为末评。除此之外，心理护理组再进行心理干预，具体做法是建立良好的护患关系，护士应具备良好的性格及沟通技巧，为患者提供舒适安全的环境，护士要关心、爱护和尊重患者，鼓励患者表明自己的想法，减轻心理压力。实施健康教育，向患者讲解发病机制、危险因素、病程进展、化疗方案、预后等疾病相关知识，使患者正确认识及对待疾病，减轻心理负担。 1.2.2心理疏导 了解患者的内心活动，针对存在的抑郁问题给予指导、支持及建议。 1.2.3安全防护 经常与患者沟通、交流，加倍关怀，避免患者独处，争取家属的支持，使家属对其更加重视，细心照顾，并满足患者心理需求，多陪伴患者，使患者始终感到家庭给予的温暖，消除悲哀、孤独感、无价值感及被遗弃感[1]。 1.3统计学方法 采用t经验进行统计学分析。 2 结果 2组汉密尔顿抑郁量化评分经过一个月治疗护理后评分均降低，而心理护理组实施心理护理干预后，HAMD评分显著降低，见表1。 表1 2组治疗前后HAMD评分（x-plusmn;s） 注：P＜0.01。 3 讨论 患者从发病到确诊，心理都比较复杂，其特点表现为：怀疑和侥幸、焦虑和恐惧、退化和依赖、悲观和绝望。加之白血病的基础治疗目前主要以化学药物治疗为主，这些药物会产生许多不良反应，使患者身心极度痛苦。因此，护理人员运用医学心理学知识、以科学的态度、恰当的方法和美好的语言，对病人的精神痛苦、心理压力、思想负担、疑难问题进行疏导。目的在于解除病人的紧张、焦虑、悲观、抑郁、孤独感等消极心理，调动患者主观能动性，使其树立战胜疾病的信心，积极与疾病做斗争，帮助患者适应社会角色和生活坏境。 3.1护士的言语、行为、态度均具有心理护理的意义 护理人员应具备心理学专业知识、良好的医德及文化修养，具有同情心，对患者的异常行为不讥讽、不嘲笑，不使用对患者可能导致不良刺激的语言，善于从患者的言行中观察病情变化。时刻保持稳定的情绪状态，使用美好的语言感染患者，提高患者的情绪[1]。 3.2为患者创造安静舒适的休养环境 环境舒适，适当的活动，以调动患者的情绪，焕发对生活的热爱。 3.3尽量满足患者的合理要求 在治疗操作前，向患者讲明目的、方法及可能出现的不良反应，取得患者的理解及配合，建立药物—心理—疗效的良性循环。对病人的不适感受表示同情和理解，引导患者转移注意力有利于情绪的改变，尽量满足病人合理要求。 3.4鼓励患者抒发自己的想法 患者思维过程缓慢、思维量少，在接触时要以耐心缓慢的非语言方式表达对患者的关心与支持。通过这些活动逐渐引起患者对