心理护理在酒精所致精神障碍的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理在酒精所致精神障碍的临床研究 卢宝员 (广西梧州市第二人民医院 543000) 【摘要】目的 探讨心理护理在酒精所致精神障碍中的方法及效果。方法 抽取我院于2009年8月-2011年12月确诊收治的酒精所致精神障碍患者118例随机分成两组，其中对照组50名行常规护理干预，实验组68名结合心理护理。对两组患者随访1月-2月，对比其治疗疗效和社会功能恢复评分变化。结果 两组间相比，治疗后所有患者的治疗疗效和社会功能恢复评分均优于治疗前（plt;0.05），且实验组优于对照组（Plt;0.05）。结论 对酒精所致精神障碍患者在常规护理的基础上联合心理护理，可使患者的精神症状到有效改善，增加其社会功能的恢复，在临床护理中值得推荐。 【关键词】 酒精 精神障碍 心理护理 酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致精神异常，如果长期饮用可以引起各种精神障碍包括依赖，戒断综合征以及精神病性症状。除精神障碍之外，常出现躯体损害的症状和体征。中国1982年12地区流行病学调查所示慢性酒中毒的患病率仅为0.16permil;但近20年来随着中国酒生产和酒消费的迅速增加酒精所致精神障碍患者的绝对人数和比例有着明显的上升趋势[1]。因此，为探讨心理护理在酒精所致精神障碍中的方法及效果，本研究特报告如下： 1 对象与方法 1.1 对象 将我院于2009年8月-2011年12月确诊收治的酒精所致精神障碍精神障碍患者118例（所有患者均符合中国精神疾病诊断标准和分类第二版修正版（CCMD-2-R)的诊断）。其中患者的年龄：27～72岁，平均(44.9plusmn;14.3)岁；职业：工人、农民65例，干部教师13例，个体业主21例、无业人员19例；文化程度：小学以下者30例，初中48例，高中27例，大学及以上者13例；婚姻：已婚78例，离婚20例，丧偶8例，再婚10例；性格：内向者68例，外向者32例，无明显倾向者12例；家族史：有酒精所致精神障碍家族史9例，其他精神疾病史3例。值得一提的是有49例因同一疾病两次以上住院，病人均是出院后又逐渐饮酒所致。按入院的先后顺序平均分成两组，其中对照组50名行常规护理干预，实验组68名结合心理护理。两组患者的临床一般资料相比，无差异（pgt;0.05）。 1.2 护理方法 (1)急性期心理护理 急性期心理问题主要表现为焦虑、恐惧、抑郁、戒断而有强烈饮酒欲望、不愿治疗。 急性期心理问题主要与病人戒断饮酒后对酒精的依赖，精神症状及对疾病认识不足有关。在此期间应为病人创造良好的治疗与休养环境，让病人感到有一个安全、优雅、舒适如家的环境。态度要和蔼亲切，关心体贴，尊重安慰并充分理解病人。操作要规范、轻柔，操作前、操作中耐心说明和解释，操作后加强观察并对病人所发生的不适及时进行处理。交谈时应多倾听，迂回曲折地努力寻求与病人的相同点，避免与病人争执和冲突，暂不与之争辩有关疾病的问题，力争其合作，消除病人恐惧、焦虑的心理，使治疗得以顺利的进行。对饮酒欲望强烈的病人，应耐心解释，正面引导，并按医嘱给予精神药物等，及时消除病人的不适与焦虑。对抑郁严重的病人，应加强监护，及时记录并提供相关信息给医师，以便及时给药或针对性地进行解决。 (2)恢复期心理护理 恢复期心理问题表现为对戒酒态度，多数人表示会坚决戒酒，而不愿戒酒及对戒酒表示为所谓的比例则相差无几。其中还有相当一部分人担心出院后会被人瞧不起或担心工作、家庭等。 ①以病人为主的心理护理：人本主义理论认为，每个病人都具有自我实现的健康态度，当一旦病人认识到自己问题的实质，就能充分发挥自我调节和适应环境的潜力，使问题在不知不觉中得以解决，从而达到治疗的目的。 ②集体心理治疗：若干名同类病人在治疗者引导、启发与帮助下进行治疗性集会，病人通过与治疗小组成员的交流与交往，能增加对病人同时对自己的了解和认识，从而促使各成员对自己问题的领悟和自我认识，以解决心理冲突，抒解抑郁情绪，矫正不良行为并解除精神症状。集体心理治疗可以采用交互作用分析疗法、支持性集体心理治疗及治愈病人现身说法等。 ③家庭治疗与社会治疗这本身是一种特殊的集体心理疗法，但家庭与社会是病人心理问题特别是不良饮酒习惯形成的重要场所，因此治疗者参与的家庭与社会疗法对病人心理问题的解决及重归社会都很必要。 1.3 评价标准 对两组患者随访1月-2月，以电话或者定期回院复查的方式对患者进行随访，对比患者治疗疗效和社会功能恢复评分变化。 1.4 统