心理剧对抑郁症患者述情障碍的治疗作用.docVIP

精品论文 参考文献 心理剧对抑郁症患者述情障碍的治疗作用 梁黛婧 　　（川北医学院 四川南充 637000） 　　【摘要】目的：探讨心理剧技术对抑郁症患者述情障碍的治疗作用。方法：将54例抑郁症患者随机分为研究组和对照组,两组均接受药物治疗和常规健康教育,对研究组辅以心理剧治疗,采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)进行效果评定。结果:经过心理剧治疗，实验组TAS-20总分、因子二和因子三的得分显著降低（Plt;0.05），对照组前后测得分没有显著差异。结论:心理剧治疗能减轻抑郁症患者的述情障碍程度,提高心理健康水平。 　　【关键词】心理剧治疗；抑郁症；述情障碍 　　【中图分类号】R395.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0254-02 　　述情障碍，以不能适当表达情绪或情感、缺少幻想和实用性思维为特征，它并非一种独立的精神疾病，可为一种人格特质，也可为某些躯体或精神疾病时较常见到的心理特点或为其继发症状[1]。国内学者对抑郁症患者进行研究，发现在抑郁症患者中广泛存在述情障碍[2]。本研究运用心理剧技术，探讨对抑郁症患者述情障碍的治疗作用。 　　1.对象和方法 　　1.1 对象 　　2011年4月～8月在南京某医院医学心理科住院的抑郁症患者。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准；②年龄16～65岁；③文化程度初中以上；④家属同意，患者自愿参加。排除标准：①存在神经系统疾病或其他精神疾病；②目前患有严重的躯体疾病者或严重感染性疾病；③存在药物或酒精依赖；④双相障碍；⑤人格障碍；⑥妊娠和哺乳；⑦有严重药物过敏史者。符合上述标准的抑郁症患者54例。随机分为研究组和对照组各27例。研究组：男性10例，女性17例；年龄16～58岁，平均29.4岁；病程最短6个月，最长7年。两组患者在人口学资料（年龄、性别、文化程度、病程等一般情况）、常规治疗方法（包括药物）上无显著性差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组仅接受药物治疗和常规健康教育，实验组在此基础上签订团体契约书、接受心理剧治疗。除此外，两组患者均暂不接受其它心理治疗。 　　1.2.1心理剧治疗组 　　心理剧治疗人员：心理咨询师1名（担任导演），副主任医师1名，主治医师1名，护师1名。治疗前首先制定培训学习计划和内容，对治疗组人员进行2次共计6小时的培训学习。治疗时间：每次2小时，每周3次，4周为一疗程，共计12次治疗。 　　1.2.2实施过程 　　①导演(心理治疗师):暖化团体，鼓励患者自发地参与戏剧活动,指导患者演示真实的自我,提升其自发性。②主角(患者):每次治疗由团体选择一位主角,演出其真实生活事件,把负性情绪、心理问题表达出来。③辅角(患者):每次治疗时由主角选出2～4名辅角,尽可能真实地再现主角所处的现实生活环境,使主角自然而然地体验到与这种情景相联系着的内心冲突。④观众(患者):每次治疗中未分配到角色的患者均为观众,治疗师鼓励他们从舞台的表演中寻找自己的生活,并且把自己的行为投射到正在发展中的剧情中去。⑤讨论:每次治疗后组织患者展开讨论,通过自我剖析、互动沟通,可以促进领悟,从而影响患者的行为改变，需要注意的是此阶段只能分析自我，不能评判他人。⑥小结:治疗师指出并分析心理问题的症结所在,向患者提出建议,在下次心理剧治疗中再讨论,再体验,再学习新的应对方法。 　　1.2.3评定方法 采用多伦多述情障碍量表（TAS-20）进行评定。该量表由Taylor GJ编制，袁勇贵等人进行中文版的修订，用以测量个体的述情障碍程度。该量表共20个条目，包括3个因子：因子一代表难以识别自己的情感，因子二代表难以描述自己的情感，因子三代表外向性思维，缺乏透漏内在的态度、感受、愿望和欲念。Cronbach alpha;系数在0.581-0.739，具有良好心理测量特性[3]。所得数据用SPSS11.0进行统计分析。 　　 　　2.结果 　　实验组、对照组患者治疗前后TAS-20评分见表1。 　　由表1可知，在心理剧治疗之前，实验组和对照组TAS-20量表总分及各因子得分均无显著差异，表明两组患者在治疗之前述情障碍程度没有显著差异。治疗后，除因子一（难以识别自己的情感）外，实验组的后测结果均显著低于前测结果，而对照组前后测分数几乎没有变化。 　　3.讨论 　　本研究结果说明心理剧治疗可以减轻抑郁症患者的述情障碍程度，使其更容易清楚地描述自己的情感，更愿意透漏内在的态度、感受、愿望或者欲念，但心理剧治疗对于帮助患者识别自己的情感并无显著的效果。 　　述情障碍与抑郁症的严重程度并无直接关系[4]，但对自己疾病了解越少