心理免疫与免疫教学的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 心理免疫与免疫教学的探讨 张涛（包头医学院免疫教研室 内蒙古包头 014060） 【中图分类号】Ｒ392 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0025-02 随着社会的发展、物质的不断更新、人们价值观的变化,对理想及物质的追逐，出现了恐惧、忧郁、过大压力等心理障碍，各种癌症、犯罪等都可以从心理方面找到原因，心理问题产生的疾病已经危及到全世界人们的健康。“心理免疫是健康的基础”的理念现在越来越被人们关注和重视。 世界卫生组织对全球的共有14个国家的15个WHO合作中心所参与心理障碍患病率进行调查,亚临床患病率很高,上海为42.3%,不少病人同时患有两种或多种心理障碍疾病,上海样本的总患病率为9.7%, 与日本、尼日利亚等国的结果相似, 属低患病率之列[1]。各合作中心的平均患病率为24.0%,我国的高校目前也有为10.5% 左右的大学生有心理障碍问题，其中3个维度情绪问题、品行问题和社会适应困难状态的报告率分别为14.7%、22.6%和7.3%[2]。 一、心理免疫和疾病的关系 人体是个复杂的网络系统，负面的情绪，紧张、焦虑、沮丧，精神颓废等心理变化,会触发很多生理变化,可改变细胞因子、内分泌、神经、免疫的网络调节，危害健康，引起一些疾病的恶化，如冠状动脉病、自身免疫病、感染，伤口愈合，超敏反应、阿尔茨海默病等均有报道[3、4]，近年来大量的研究发现一些恶性肿瘤的疗效与其心理反应有关,例如、皮肤癌、生殖系统癌症、胃肠癌等，而心理和生理的不良刺激可使肿瘤转移[5]，相反社会的支持和乐观可延长病人的存活期。 中国历代的医家、养生家、哲人无不重视精神调养, 而且有许多精辟的论述，《黄帝内经》中也有诸多关于情志和神对人健康的重要性，情志是指指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等。神，是人的生命活动现象的总称，它包括精神意识、知觉、运动等在内，以精血为物质基础，是血气阴阳对立的两个方面共同作用的产物。并由心所主宰，例如内经所讲的五志与五脏的关系，“喜则气缓，怒则气上，悲则气消，恐则气下、惊则气乱，思则气结。”指五志太过则可致病，分两种情况：一种是情绪波动太大，过于激烈；另一种情况是某种情绪持续时间太长、过久。均可导致疾病。又有“静则神藏，躁则神亡”指的是精神要保持乐观，开朗，体内气血才能正常运行。孔子说: “仁者寿”。也强调一个具有高尚品德的人可以长寿。 二、心理免疫与疾病可能发生机理 机体免疫是一个复杂的过程,有多种细胞和分子的参与,细胞免疫及体液免疫相互配合，免疫系统、内分泌系统、神经系统之间的调节形成网络,进行精密的调节共同完成。心理的适度反应能增强免疫，但如果过激则会影响机体免疫。 1.心理状态与细胞免疫的关系 肿瘤免疫主要以细胞免疫为主,NK细胞是抗肿瘤的非特异性免疫的第一道防线,细胞毒T细胞是抗肿瘤的特异性防线。现代研究表明在不良心理作用下，能够使人的免疫功能下降，增加病毒感染，导致肿瘤发生，研究不良心理对乳腺癌患者术后的影响，发现应激水平与NK细胞数量成反比，应激水平越高NK细胞数量越低，同时NK细胞产生IFN-gamma;水平降低，IFN-gamma;有抑制T0向Th2分化作用，从而也间接抑制体液免疫应答，应激能降低脾淋巴细胞转变为抗肿瘤细胞毒T淋巴细胞(CTL)的能力，从而使细胞免疫的细胞对肿瘤的杀伤作用减弱。对大学生研究表明，支配欲权力欲望强烈的人，比友爱的学生，血液中的自然杀伤细胞的活性水平低[6]。应激状态下,参与细胞免疫应答的细胞因子或分子降低,提示着对肿瘤杀伤作用减弱,肿瘤患者应激状态下IL-1gamma;及TNF-gamma;水平、IL-2、IFN-gamma;、MHC-Ⅰ类分子及NK 细胞活性低,大多数器官肿瘤内有高水平的TNF-gamma;因子, TNF-抑制蛋白酪氨酸磷酸酶 (PTPase) 的活性,后者与MHC-Ⅰ类子通路有关, TNF-gamma;的升高, 导致PTPase活性低, 细胞表面MHC-Ⅰ类抗原表达减少, 肿瘤细胞逃离免疫监视, 因此, 应激和抑郁能促进肿瘤的进展。积极的心理生活状态可使乳腺癌患者体内的TH-1产生IL-12、干扰素-gamma;，肿瘤坏死因子alpha;。低落的心理状态，可以使体内的TH1产生IL-2[7,8]。 2.心理状态与体液免疫关系 一些疾病如溃疡性结肠炎、甲亢、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等一些自身免疫疾病，在传统意义上致病因子是生物、物理、化学、遗传等因素，新的观点认为社会因素、人的心理过度压力、负面情绪、性格等也是致病的一个重