心房颤动60例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 心房颤动60例临床分析 王子丽（内蒙古扎兰屯市中蒙医院 162650） 　　【摘要】目的 通过回顾性观察60例住院心房颤动病例，探讨心房颤动发生的病因及临床特点。方法 对2008年9月至2011年9月在我院住院60例心房颤动患者进行回顾性分析。结果 持续性心房颤动42人（70%）、阵发性心房颤动18人（30%）；冠心病、高血压、糖尿病、心功能不全、风心病是引起房颤的主要病因（发病率分别是40%、26.7%、23.3%、10%、0.03%）；左心房增大的36人（60%），左心室射血分数（EF）＜50%的11人（18.3%）。42例持续性心房颤动患者服用阿司匹林者17例，仅有2例患者使用过华法林。12例患者发生脑栓塞，2例患者发生下肢动脉栓塞。结论冠心病、高血压、糖尿病是引起房颤的主要原因，房颤患者脑栓塞的发生率较高，应加强防治。 　　【关键词】心房颤动 病因 抗凝治疗 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0059-02 　　心房颤动是十分常见的心律失常，据统计，我国30岁以上人群， 　　其患病率在0.77%左右，并随年龄增长而增加，男性高于女性（0.9%：0.7%）[1]。房颤本身不是一种致命性的心律失常，但房颤患者有较高的栓塞发生率，对人群的死亡率、致残率的影响非常显著。本文回顾性分析了本院60例房颤患者的临床资料，旨在了解房颤的病因及临床特点，为其防治提高参考。 　　1 资料与方法 　　统计2008年9月至2011年9月我院收治的60例心房颤动患者的临床资料，其中男性32人、女性28人。用FX-7402 12导心电图仪及华奥24小时动态心电图进行检查，同时参照超声心动图检查，左房大小的标准定为：左心房前后径大于34（女性）/35（男性）为左心房大。左心室射血分数（EF）大于50%为心功能正常，小于50%为心功能低下。心室率低于60bpm的心房颤动为慢心室率房颤，心室率大于100bpm的心房颤动为快心室率房颤。 心房颤动时间＞48小时的为持续性心房颤动，心房颤动时间＜48小时的为阵发性心房纤颤。 　　2 结果 　　通过对60例房颤患者分析，我们发现持续性心房颤动42人（70%）、阵发性心房颤动18人（30%）；冠心病、高血压、糖尿病、心功能不全、风心病是引起房颤的主要病因（发病率分别是40%、26.7%、23.3%、10%、0.03%）；左心房增大的36人（60%），左心室射血分数（EF）〈50%为的11人（18.3%）。42例持续性心房颤动患者服用阿司匹林者17例，仅有2例患者使用过华法林。12例患者发生脑栓塞，1例患者发生下肢动脉栓塞。 　　3 讨论 　　心房颤动作为一种常见的心律失常，其本身不是一种致命性的心律失常，但其对人群的死亡率、致残率的影响非常显著。心房颤动的心电图中，P波消失，并被小而不规则的心房颤动波替代，因而认为心房颤动是一种无序的、不同步的碎裂激动。心房颤动常发生于瓣膜性心脏病（二尖瓣疾病）和非瓣膜性心脏病（冠心病、高血压心脏病、扩张型心肌病、肺心病、甲亢等）。可以是急性的、慢性的、阵发性的或持续性的。阵发性心房颤动可以自行终止，意味着心房颤动的电生理起源点不是永久性的异常。阵发性心房颤动发展成持续心房颤动有可能由于年龄的增长、左房的增大、左室功能受损和心力衰竭等原因。 　　冠心病、高血压、糖尿病、心功能不全、风心病是引起房颤的主要病因。早期的临床研究发现，左心房扩大和心房压力增加是导致房颤发生的重要因素。阵发性房颤的患者左心房内径在正常范围内，持续性房颤患者左心房内径均扩大，说明随着房颤发生的时间越长，心脏顺应减退，心室舒张时间缩短，使心房内压力增加，左心房内径增大。同时，左心房扩大也可导致传导的不一致性而引起心房颤动。因此，心房颤动与左心房扩大互为因果。 　　脑栓塞是房颤的最常见、最严重的并发症。目前预防房颤血栓形成的药物有抗凝药物和抗血小板类药物，抗凝药物有华法林；抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷。普通肝素或低分子肝素为静脉和皮下用药，一般用作华法林的短期替代治疗或华法林开始前的抗凝治疗。关于抗凝药物的选用，临床上公认华法林疗效确切，但需要定期监测INR（国际标准化比率）。对于低危因素或有抗凝禁忌的房颤患者可采用75～100mg的阿司匹林预防脑栓塞，存在1项以上中危因素或任何一项高危因素的患者应使用华法林。目前已有许多的临床研究和治疗指南指出，抗凝治疗和抗血小板治疗是房颤患者预防脑栓塞的重要措施，并且抗凝治疗的效果明显优于抗血小板治疗[2]。我国的调查数 　　据提示[3]:我国房颤患者华法林的