从循证证据看卓乐定的临床应用_200806.pptVIP

Xtec Media Geodon Template Psych Deck Zeldox? (ziprasidone HCl) Clinical Overview从循证证据看卓乐定的临床应用 卓乐定(齐拉西酮) 独特的受体作用机制 确切、广泛的疗效 精神分裂症 有效控制精神分裂症的阳性、阴性、抑郁和认知功能症状 急性激越*: IM (肌肉注射剂型) 双相躁狂或混合发作* 头对头对照研究中证实，疗效与氟哌啶醇、利培酮、奥氮平及氯氮平疗效相当 良好的耐受性和安全性 基本不影响体重和糖脂代谢 二种剂型: 口服胶囊、IM** 卓乐定的独特受体作用机制 卓乐定的代谢途径：2/3经过醛氧化酶途径代谢 卓乐定发挥抗精神病疗效的有效剂量≥120mg/d 卓乐定对急性期精神分裂症患者120-160?mg/d有更好的疗效 卓乐定一周内达到的目标剂量越高，具有越好的疗效和依从性 卓乐定起始剂量更高时，对精神分裂症患者有更好疗效和依从性 小结：卓乐定治疗精神分裂症及双相躁狂的最佳目标剂量为120–160 mg/天 卓乐定剂量滴定方案示例 卓乐定治疗精神分裂症的疗效 卓乐定能快速控制精神症状，1周起效 卓乐定在160mg/d以内剂量范围能有效控制阳性症状和阴性症状 (合并分析) 卓乐定160 mg/d能有效改善精神分裂症患者的抑郁症状 卓乐定急性期疗效与奥氮平、利培酮相当 卓乐定长期持续疗效与奥氮平(6个月)、利培酮(1年)相当 卓乐定急性期疗效与氯氮平相当 与氟哌啶醇相比，卓乐定长期治疗(3年)具有更高的缓解率 与奥氮平相比，卓乐定长期治疗(6个月)具有更高的缓解率 卓乐定治疗双相情感障碍的疗效–––急性躁狂和混合发作 卓乐定治疗第2天即能显著改善急性躁狂症状 第601号研究中，卓乐定组使用苯二氮卓类药物情况与安慰剂组相似 卓乐定对伴发或不伴发精神症状的患者都能有效改善急性躁狂症状(合并分析) 卓乐定有效改善急性躁狂或混合发作患者的抑郁症状 卓乐定不会恶化患者的躁狂或抑郁症状 (合并分析) 卓乐定能长期(1年?)持续有效改善患者急性躁狂或混合发作症状 卓乐定基本不影响体重和糖脂代谢具有良好的耐受性和安全性 精神分裂症和双相情感障碍患者中广泛存在心血管代谢风险因子 CATIE研究的基线资料表明，精神障碍患者的代谢综合症患病率远高于正常人群 CATIE研究的基线资料表明，糖脂代谢异常的精神障碍患者有很高比例并未进行治疗 因而，ADA/APA强调：必须对精神障碍患者的体重和代谢指标进行监控和干预 ADA/APA明确指出： 使用非典型抗精神病药开始治疗时，即需考虑患者代谢异常的风险； 如果患者治疗期间体重增加 ≥5% ，则应考虑换药； 如果患者治疗期间出现血糖异常或血脂异常，则应考虑换用体重增加或糖尿病风险低的药。 ADA/APA 对不同药物治疗的风险评价中，卓乐定对体重增加和糖脂代谢几无影响 CATIE研究中，卓乐定是唯一一个能改善四项代谢指标的二代抗精神病药物 短期和长期治疗精神分裂症的研究都证明，卓乐定对体重增加影响最小 换药成卓乐定后，体重和血脂异常能得到长期持续的改善(58周换药研究) 卓乐定无特殊不良反应事件，与安慰剂相似 卓乐定的嗜睡不良反应是轻中度的，并随治疗时间延长而消失或耐受  CATIE?也证实卓乐定对Q-T间期的影响较小 只有在下列高危的患者中需要注意慎用 近期患有急性心肌梗死患者； 不稳定性心力衰竭患者； 伴有潜在可能延长QT间期情况的患者： 具有先天性长QT综合征的患者 目前或曾经有过QT间期延长的患者 同时服用其他已知会延长QT间期药物的患者 因心律失常需要服用第 I 和第 III 类抗心律失常药的患者 卓乐定长期治疗具有良好的依从性可提供更好的长程治疗获益 肥胖导致精神障碍患者依从性下降，复发风险增加 卓乐定治疗的持续性(Persistence)和依从性(Compliance)更好，优于奥氮平和利培酮 总结：卓乐定是临床一线治疗的理想新选择 独特的受体作用机制 确切、广泛的疗效 精神分裂症 有效控制精神分裂症的阳性、阴性、抑郁和认知功能症状 双相躁狂或混合发作* 头对头对照研究中证实，疗效与氟哌啶醇、利培酮、奥氮平及氯氮平疗效相当 良好的耐受性和安全性 基本不影响体重和糖脂代谢，持续治疗和依从性更好，具有更多的长程治疗获益 谢 谢！ Before we continue with the presentation of ziprasidone data, it is important to review cardiovascular health in patients with schizophrenia and bipolar disorder. There is growing evide