呼吸衰竭患者胆碱酯酶的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸衰竭患者胆碱酯酶的临床意义 李翠兰 李杰 刘晓艳（河北省高碑店市医院 074000） 慢性呼吸衰竭多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病，起病徐缓，机体有一定的代偿能力，但一旦有呼吸道感染，加重呼吸功能负担，即可出现危重症状，发生呼吸衰竭。而早期诊断治疗对患者的预后至关重要。胆碱酯酶的水平可以对于呼吸衰竭的预后起到判断作用。 1 材料和方法 1.1 患者来源 所有108 例患者来自河北省高碑店市医院急诊和呼吸科急诊入院患者。平均年龄54plusmn;19 岁。两组均为同期住院患者，年龄、性别、吸烟史、既往治疗史相似。 1.2 入选及排除标准 2.1.1 符合2007 年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊治指南中关于COPD的定义，入院时符合COPD急性发作期的诊断标。 2.1.2 呼吸衰竭根据血气分析分为轻度 60 mmHg＜ PaO2 ge;50 mmH，中度： 50 mmHg＜ PaO2 ge;40 mmH g，重度P aO 2＜ 40 mmHg 2.1.3 病例排除标准 心血管系统不稳定，收缩压lt;90 mmHg，严重心律失常或心脏骤停；合并有上消化道出血、D IC和严重腹胀；气道有大量分泌物需气管插管吸引；面部损伤、畸形或上气道梗阻；近期面部、上呼吸道或胃肠道手术；气胸或纵隔气肿；脑卒中、低血糖或药物引起的意识障碍；极度烦躁需要使用镇静剂。 1.3 分组 按照患者病情的轻、中、重度分成三组，对照各组患者的胆碱酯酶情况。将患者按照预后分成死亡组和好转组，对照其胆碱酯酶情况。 1.4 统计学方法 所有数据采用统计软件SPSS 11.0，计量资料用Xplusmn;S表示，两组对照采用成组 t检验，三组对照采用F检验，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 不同病情患者的胆碱酯酶情况不同，三组对照差异有显著性。 表1 不同病情患者的胆碱酯酶（U/L） 分组 例数 胆碱酯酶 轻度 54 4237plusmn;1021 中度 36 3546plusmn;842 重度 18 2558plusmn;457 F值 ----- 67.97 P值 ------ ＜0.05 2.2 胆碱酯酶与患者预后的关系可见，患者的预后与胆碱酯酶的活性有关。 表2 胆碱酯酶与患者预后情况（U/L） 分组 例数 胆碱酯酶 好转组 87 4013plusmn;683 死亡组 21 2096plusmn;198 T值 ---- 22.55 P值 ----- ＜0.05 3 讨论 呼吸衰竭是呼吸科、老年病房、急诊科和 ICU 中最常见的器官衰竭，它是一种潜在的致命性综合征。主要由于通气和( 或) 灌注改变，不能维持适当的气体交换以满足正常的细胞代谢。在我国随着 人口老龄化的加重，慢性阻塞性肺疾病患病率不断增加，呼吸衰竭的发病率也随之增加。在呼衰的治疗过程中，首先要重视对疾病及时准确的判断，才能选择正确的抢救方案，提高抢救呼衰的成功率。 胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类，故又称为酰基胆碱水解酶，体内胆碱酯酶分为两种：一种为乙酰胆碱酯酶，又称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，也存在于胆碱能神经元内和红细胞中；另一种为丁酰胆碱酯酶，也称假性胆碱酯酶，广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中。血清 CHE 作为一项敏感而又易准确测得的指标，在多系统当中，随病情的变化而变化 ，十分有利于指导临床医生对多系统复杂疾病的病情判断。在本实验中我们可以看到CHE的测定结果与患者的病情及预后有密切关联，测定CHE可以对患者的病情及预后做出