呼吸内科病房感染铜绿假单胞菌的耐药探析.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸内科病房感染铜绿假单胞菌的耐药探析 苗慧洁 　　山西医科大学 030000 　　 【摘要】目的:分析研究呼吸内科病房感染铜绿假单胞菌的耐药性。方法：收集2013年8月-2014年8月在我院呼吸内科送入检验科的感染病人标本，将铜绿假单胞菌给予彻底分离，分析研究各种类型标本分离的铜绿假单胞菌构成比例。结果：一共分离出来392株铜绿假单胞菌，其来源主要是痰液，其对加替沙星相对较为敏感，并且加替沙星尚没有发现耐药现象。结论：医院呼吸内科的铜绿假单胞菌的耐药情况相对较为良好，在临床当中应该根据药物试敏结果科学应用抗菌药物。 　　【关键词】呼吸内科；感染；铜绿假单胞菌；耐药 　　 　　PAE（铜绿假单胞菌）是院内感染最为常见的致病菌之一，也是老年患者肺部感染最为常见的病原菌。目前，随着抗菌药物在临床当中的广泛应用，PAE的耐药率也每年呈现递增趋势，严重的甚至发生局部多药耐药PAE感染流行蔓延，PAE对抗菌药物存在各种各样的耐药机制，是造成院内感染最为主要的细菌之一[1]。本文笔者收集2013年8月-2014年8月在我院呼吸内科送入检验科的感染病人标本，将铜绿假单胞菌给予彻底分离，分析研究各种类型标本分离的铜绿假单胞菌构成比例，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1．1一般资料 　　收集2013年8月-2014年8月在我院呼吸内科送入检验科的感染病人标本，其中包括有痰液、粪便、尿液、引流物以及分泌物等。 　　1.2临床分离鉴定 　　按照相关规程制度进行操作，对PAE进行分离、培养以及初步鉴定，采取微生物鉴定药物试敏分析仪，鉴定药物试敏复合板进行之后的鉴定以及药物试敏实验，同时采取标准菌株给予质量控制。标准菌株属于PAE ATCC2783、大肠埃希菌ATCC25922[2]。 　　1.3临床统计学处理 　　采取SPSS15.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1PAE的分离构成比 　　2013年8月-2014年8月在我院呼吸内科送入检验科的感染病人标本当中，其中主要来源为痰液，一共有378株，占总体的96.42%；其次为血液，一共有6株，占总体的1.5%，详见表1。 　　 　　 　　3讨论 　　铜绿假单细胞菌是假单胞菌当中最为常见的一种细菌，也是革兰阴性感觉中毒最强的细菌，其属于条件性致病，在自然界各个地方存在，对多种临床药物呈现已有的与获得性耐药，铜绿假单胞菌对抗菌药物的相关耐药问题是目前相关临床人员重点研究的对象。呼吸内科病房因为高龄病人相对比较多，机体抵抗能力相对比较低，肺部功能明显下降，肺部常常会引发感染，长期采取抗菌药物，所以，呼吸内科病房当中感染铜绿假单胞菌造成的耐药性已经引起相关临床研究人员的高度重视。 　　铜绿假单胞菌的临床耐药机制相对较为复杂，当前发现其相关耐药机制主要包括有以下几点；（1）产生灭活酶；（2）主动向外排出；（3）外膜通透性降低；（4）生物膜结构影响；（5）药物作用靶位改变。加替沙星对铜绿假单胞菌的敏感率非常高，发生耐药情况非常少。然而作为抗革兰阴性杆菌经常使用的亚胺培南等相关抗菌药物对铜绿假单胞菌的敏感率降低相对比较多，这也许和各种类型的抗菌药物采取形成的选择性压力有密切关系。根据相关实践研究表明[3]，在临床当中所采取的头孢他啶、环丙沙星以及哌拉西林等相关抗菌药物是形成??青酶烯类抗菌药物耐药菌株的危险因素，和本文结果基本相同。 　　总之，医院呼吸内科的铜绿假单胞菌的耐药情况相对较为良好，在临床当中应该根据药物试敏结果科学应用抗菌药物。 　　参考文献： 　　[1]肖永红,王进,赵彩云,等. 2006 -2007年Mohnarin细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志,2012,18(8):1051-1056. 　　[2]李景云,马越,张力,等.临床52家医院常见分离菌株的药物敏感性监测[J].中华检验医学杂志,2010,29(5):452-457. 　　[3]张淑梅,付红梅,付宏娟,等.下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2011,18(5):722-723.