呼吸内科病房感染铜绿假单胞菌的耐药分析 张红.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸内科病房感染铜绿假单胞菌的耐药分析 张红 张红 　　（四川省地矿局405医院 四川 都江堰 611830） 　　【摘要】 目的：针对呼吸内科病房患者感染铜绿假单胞菌的耐药谱变化进行了解，从而指导呼吸内科的合理用药。方法：收集呼吸内科送检的感染者标本，将铜绿假单胞菌进行分离，针对分离后的铜绿假单胞菌的构成比进行分析，采用全自动微生物分析仪对其进行鉴定和药敏试验，结果：共分离出铜绿假单胞菌126株，其主要来源于痰液，铜绿假单胞菌较为敏感的药物为左氧氟沙星，敏感率达到了100%，其次是头孢哌酮舒巴坦钠等10种药物，敏感率为60%～85%，然后是头孢曲松，敏感率为10%～15%，最后是头孢噻肟，敏感率为0.0%。结论：呼吸内科病房铜绿假单胞菌耐药情况控制较好，在临床中应继续根据药敏结果合理的使用抗菌类药物。 　　【关键词】 呼吸内科；铜绿假单胞菌；耐药性；分析 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0222-02 　　医院获得性感染的重要致病菌之一就包括铜绿假单胞菌，该病菌是老年人肺部常见的病原菌[1]。近年来，随着广泛使用的抗菌类药物，导致铜绿假单胞菌的耐药性随之增加，成为了医院中难治性感染的重要细菌之一[2]。本文分析研究了分离的铜绿假单胞菌的耐药性，从而对呼吸内科的合理用药提供有效的指导。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　来自2010年1月2012年1月呼吸内科呼吸道感染的标本共分离出的126株铜绿假单胞菌。 　　1.2 鉴定及药敏试验 　　采用全国临床检验操作规范对标本进行铜绿假单胞菌的分离和培养以及初步鉴定。进一步的鉴定和药敏试验采用的是MicroScanWalk A-way96s1微生物药敏分析仪，和NC33鉴定药敏复合板。 　　1.3 统计学方法 　　采用WHONET5.3软件和EXCEL软件对试验数据进行统计分级。 　　2.结果 　　2.1 铜绿假单胞菌的分离构成比 　　本文中各类标本分离的铜绿假单胞菌主要来自痰液、血液、阴道分泌物、尿液、脓液等，详细构成比见表1。 　　 　　 　　 　　3.讨论 　　目前，研究最多的和最常见的一种细菌就是铜绿假单胞菌，该病菌在非发酵格兰阴性菌中，是毒性最强的病菌[4]，该病菌在自然界中是广泛存在的，并且对多种药物呈固有的和获得性耐药。因为在临床呼吸科中，多数住院患者为老年人，从而多数患者机体免疫力较为低下，肺功能也随之下降，所以经常出现肺部感染，而在临床中治疗肺部感染的主要方法就是使用广谱抗菌药物，因长期的使用，导致铜绿假单胞菌出现多药耐药现象，因此，铜绿假单胞菌的耐药性应得到临床中广泛的重视。本文结果显示，铜绿假单胞菌对头孢曲松和头孢噻肟的耐药性较高，所以以上几种药物不适合用于治疗，但是左氧氟沙星的耐药率相对较低，敏感率达到了100%，可以合理使用。而头孢哌酮舒巴坦钠等10种药物的耐心药性相对较低，敏感率在60%～85%之间，可作为严重铜绿假单胞菌感染时使用。本文中研究结果显示，多数铜绿假单胞菌的标本来源于痰液，由此看出，呼吸系统更加容易感染铜绿假单胞菌。综上所述，铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药问题应得到临床中的重视，需要加强对细菌耐药性变迁的动态监测，使药物选择的合理性得到提高。尽可能避免多药耐药的发生。所以临床中要根据铜绿假单胞菌的药敏试验合理用药，杜绝滥用抗菌类药物。 　　【参考文献】 　　[1]李兰.360株铜绿假单胞菌临床分布特点及耐药分析[J].中外医学研究，2011，09(21):78-79. 　　[2]宁睿，王春艳.重症监护病房医院感染及细菌耐药分析[J].贵阳医学院学报，2012，37(5):546-548. 　　[3]王辉.我院呼吸内科患者呼吸道病原菌分布及耐药分析[J].中国误诊学杂志，2011，11(10):2329-2329. 　　[4]高晓岚，湛晓勤.重症监护病房革兰阴性杆菌耐药分析[J].泸州医学院学报，2011，34(4):366-369.